គិតឡើងវិញពីភាពរសើបនៃការធ្វើតេស្ត Covid-19 -?យុទ្ធសាស្ត្របង្រួបបង្រួម

ប្រើប្រាស់ព័ត៌មាន និងសេវាកម្មរបស់ក្រុមហ៊ុន NEJM Group ដើម្បីរៀបចំខ្លួនដើម្បីក្លាយជាវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រមូលចំណេះដឹង ដឹកនាំអង្គការថែទាំសុខភាព និងលើកកម្ពស់ការអភិវឌ្ឍន៍អាជីពរបស់អ្នក។
ដល់ពេលត្រូវផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈរបស់យើងអំពីភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្ត Covid-19 ។រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឪសថអាមេរិក (FDA) និងសហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្របច្ចុប្បន្នកំពុងផ្តោតទាំងស្រុងលើភាពរសើបនៃការរកឃើញ ដែលវាស់ស្ទង់សមត្ថភាពនៃវិធីសាស្ត្ររាវរកតែមួយក្នុងការរកឃើញប្រូតេអ៊ីនមេរោគ ឬម៉ូលេគុល RNA ។សំខាន់ វិធានការនេះមិនអើពើនឹងបរិបទនៃរបៀបប្រើតេស្តនោះទេ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលនិយាយអំពីការបញ្ចាំងដ៏ទូលំទូលាយដែលសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវការយ៉ាងខ្លាំងនោះ បរិបទគឺសំខាន់ណាស់។សំណួរសំខាន់គឺថាតើម៉ូលេគុលអាចត្រូវបានរកឃើញល្អប៉ុនណាក្នុងគំរូតែមួយ ប៉ុន្តែតើការឆ្លងអាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះប្រជាជនដោយប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តដែលបានផ្តល់ឱ្យឡើងវិញជាផ្នែកនៃយុទ្ធសាស្រ្តនៃការរកឃើញទាំងមូលដែរឬទេ?ភាពរសើបនៃផែនការសាកល្បង។
កម្មវិធីធ្វើតេស្តធម្មតាអាចដើរតួជាប្រភេទនៃតម្រង Covid-19 ដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណ ញែក និងត្រងមនុស្សដែលឆ្លងបច្ចុប្បន្ន (រួមទាំងមនុស្សដែលមិនមានរោគសញ្ញា)។ការវាស់ស្ទង់ភាពរសើបនៃផែនការសាកល្បង ឬតម្រងតម្រូវឱ្យយើងពិចារណាការធ្វើតេស្តក្នុងបរិបទ៖ ភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់ អ្នកណាប្រើប្រាស់ នៅពេលដែលវាដំណើរការក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការឆ្លង និងថាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពដែរឬទេ។លទ្ធផលនឹងត្រលប់មកវិញទាន់ពេល ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាល។១-៣
គន្លងនៃការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្ស (បន្ទាត់ពណ៌ខៀវ) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងបរិបទនៃកម្មវិធីតាមដានចំនួនពីរ (រង្វង់) ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនៃការវិភាគខុសៗគ្នា។ការវាយតម្លៃភាពរសើបនៃការវិភាគទាបត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ ខណៈពេលដែលការវាយតម្លៃភាពរសើបនៃការវិភាគខ្ពស់គឺកម្រណាស់។គ្រោងការណ៍សាកល្បងទាំងពីរអាចរកឃើញការឆ្លង (រង្វង់ពណ៌ទឹកក្រូច) ប៉ុន្តែទោះបីជាមានភាពរសើបនៃការវិភាគទាបក៏ដោយ មានតែការធ្វើតេស្តប្រេកង់ខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកឃើញវានៅក្នុងបង្អួចផ្សព្វផ្សាយ (ស្រមោល) ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាឧបករណ៍ចម្រោះដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង។បង្អួចរកឃើញប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (PCR) (ពណ៌បៃតង) មុនពេលឆ្លងគឺខ្លីណាស់ ហើយបង្អួចដែលត្រូវគ្នា (ពណ៌ស្វាយ) ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយ PCR បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគគឺវែងណាស់។
ការគិតអំពីផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀត គឺជាគំនិតដែលធ្លាប់ស្គាល់ចំពោះគ្រូពេទ្យ និងភ្នាក់ងារនិយតកម្ម។វាត្រូវបានអំពាវនាវនៅពេលណាដែលយើងវាស់ស្ទង់ប្រសិទ្ធភាពនៃផែនការព្យាបាលជាជាងការលេបតែមួយជាមួយនឹងការពន្លឿនការអភិវឌ្ឍន៍ ឬស្ថេរភាពនៃករណី Covid-19 នៅជុំវិញពិភពលោក យើងត្រូវផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់របស់យើងជាបន្ទាន់ពីការយកចិត្តទុកដាក់តូចចង្អៀតទៅភាពប្រែប្រួលនៃការវិភាគនៃការធ្វើតេស្ត (ដែនកំណត់ទាបនៃសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការរកឃើញឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវកំហាប់នៃម៉ូលេគុលតូចៗនៅក្នុងគំរូ ) និងការធ្វើតេស្ត កម្មវិធីនេះទាក់ទងទៅនឹងភាពរសើបនៃការរកឃើញការឆ្លង (អ្នកឆ្លងយល់ពីលទ្ធភាពនៃការឆ្លងទាន់ពេលវេលា ដើម្បីច្រោះពួកគេចេញពីចំនួនប្រជាជន និងការពារការរីករាលដាលដល់អ្នកដទៃ)។ការធ្វើតេស្តចំណុចនៃការថែទាំ ដែលមានតម្លៃថោកគ្រប់គ្រាន់ និងអាចប្រើប្រាស់បានញឹកញាប់ មានភាពរសើបខ្ពស់ក្នុងការរកឃើញការឆ្លងដែលចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលា ដោយមិនចាំបាច់ឈានដល់កម្រិតវិភាគនៃការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋាន (សូមមើលរូបភាព)។
ការធ្វើតេស្តដែលយើងត្រូវការគឺខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីការធ្វើតេស្តគ្លីនិកដែលកំពុងប្រើប្រាស់នាពេលបច្ចុប្បន្ន ហើយពួកគេត្រូវតែត្រូវបានវាយតម្លៃខុសគ្នា។ការធ្វើតេស្តគ្លីនីកត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា មិនត្រូវការការចំណាយទាប និងទាមទារភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃការវិភាគ។ដរាបណាមានឱកាសធ្វើតេស្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់អាចត្រលប់មកវិញបាន។ផ្ទុយទៅវិញ ការធ្វើតេស្តនៅក្នុងកម្មវិធីតាមដានដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃមេរោគផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងប្រជាជន ត្រូវការលទ្ធផលត្រឡប់មកវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដើម្បីកំណត់ការចម្លងដោយគ្មានរោគសញ្ញា ហើយគួរតែមានតម្លៃថោកគ្រប់គ្រាន់ និងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើតេស្តញឹកញាប់—ច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ការរីករាលដាលនៃ SARS-CoV-2 ហាក់ដូចជាកើតឡើងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ នៅពេលដែលការផ្ទុកមេរោគឈានដល់កម្រិតកំពូល។4 ចំណុចនេះក្នុងពេលវេលាបង្កើនសារៈសំខាន់នៃប្រេកង់ការធ្វើតេស្តខ្ពស់ ពីព្រោះការធ្វើតេស្តត្រូវតែប្រើនៅដើមដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគដើម្បីការពារការរីករាលដាលបន្ត និងកាត់បន្ថយសារៈសំខាន់នៃការសម្រេចបានដែនកំណត់ម៉ូលេគុលទាបបំផុតនៃការធ្វើតេស្តស្តង់ដារ។
យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន ការធ្វើតេស្តស្ដង់ដារស្តង់ដារនៃការធ្វើតេស្តសង្វាក់ polymerase (PCR) បរាជ័យនៅពេលប្រើក្នុងពិធីការឃ្លាំមើល។បន្ទាប់ពីការប្រមូលសំណាក PCR ជាធម្មតាត្រូវដឹកជញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍កណ្តាលដែលមានអ្នកជំនាញ ដែលបង្កើនការចំណាយ កាត់បន្ថយប្រេកង់ និងអាចពន្យារពេលលទ្ធផលពីមួយទៅពីរថ្ងៃ។ការចំណាយ និងការខិតខំប្រឹងប្រែងដែលតម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តដោយប្រើការធ្វើតេស្តស្តង់ដារ មានន័យថាមនុស្សភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិកមិនដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តនោះទេ ហើយពេលវេលាផ្លាស់ប្តូរខ្លីមានន័យថា ទោះបីជាវិធីសាស្ត្រតាមដានបច្ចុប្បន្នពិតជាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកឆ្លងក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែអាចរីករាលដាលការឆ្លងបានជាច្រើនថ្ងៃ។ពីមុននេះកំណត់ផលប៉ះពាល់នៃការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេ និងការតាមដានទំនាក់ទំនង។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC) ប៉ាន់ប្រមាណថា ត្រឹមខែមិថុនា ឆ្នាំ ២០២០ ចំនួនករណី Covid-19 ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនឹងកើនឡើង ១០ ដងនៃចំនួនករណីដែលបានរកឃើញ។5 ម៉្យាងទៀត ទោះបីជាមានការតាមដានក៏ដោយ គ្រោងការណ៍ការធ្វើតេស្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អាចរកឃើញភាពប្រែប្រួលបានត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ និងមិនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាតម្រង Covid នោះទេ។
លើសពីនេះទៀត បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដែលអាចឆ្លងបាន កន្ទុយវែងដែលវិជ្ជមាន RNA ត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់ ដែលមានន័យថា ប្រសិនបើមិនមែនភាគច្រើនទេ មនុស្សជាច្រើនប្រើភាពប្រែប្រួលនៃការវិភាគខ្ពស់ដើម្បីរកមើលការឆ្លងក្នុងអំឡុងពេលតាមដានជាប្រចាំ ប៉ុន្តែពួកគេមិនឆ្លងទេនៅពេលរកឃើញ។ .ការរកឃើញ (សូមមើលរូបភាព) ។2 ជាការពិត ការស្ទង់មតិនាពេលថ្មីៗនេះដោយ The New York Times បានរកឃើញថានៅរដ្ឋ Massachusetts និង New York ច្រើនជាង 50% នៃការឆ្លងដែលបានរកឃើញតាមរយៈការតាមដានដែលមានមូលដ្ឋានលើ PCR មានកម្រិតវដ្ត PCR នៅពាក់កណ្តាលអាយុ 30 ឆ្នាំដល់ 30 ឆ្នាំ។បង្ហាញថាចំនួន RNA របស់មេរោគមានកម្រិតទាប។ទោះបីជាចំនួនទាបអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគដំបូង ឬយឺតក៏ដោយ រយៈពេលយូរនៃកន្ទុយវិជ្ជមាន RNA បង្ហាញថាអ្នកឆ្លងភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការឆ្លង។មានសារៈសំខាន់ចំពោះសេដ្ឋកិច្ច វាក៏មានន័យផងដែរថា ទោះបីជាពួកគេបានឆ្លងផុតដំណាក់កាលឆ្លងក៏ដោយ ក៏មនុស្សរាប់ពាន់នាក់នៅតែត្រូវដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែករយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត RNA វិជ្ជមាន។
ដើម្បីបញ្ឈប់តម្រង Covid ដ៏រាតត្បាតនេះប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព យើងត្រូវសាកល្បងវា ដើម្បីបើកដំណោះស្រាយដែលអាចចាប់ការឆ្លងមេរោគភាគច្រើន ប៉ុន្តែនៅតែឆ្លង។សព្វថ្ងៃនេះ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមាននៅក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើតេស្ត antigen លំហូរនៅពេលក្រោយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការធ្វើតេស្តលំហូរនៅពេលក្រោយយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យាកែសម្រួលហ្សែន CRISPR ហៀបនឹងលេចឡើង។ការធ្វើតេស្តបែបនេះមានតម្លៃថោកណាស់ (<5 ដុល្លារ) ការធ្វើតេស្តរាប់សិបលាន ឬច្រើនជាងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់សប្តាហ៍ ហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ ដោយបើកទ្វារទៅរកដំណោះស្រាយតម្រង Covid ដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែនលំហូរនៅពេលក្រោយមិនមានជំហានពង្រីកទេ ដូច្នេះដែនកំណត់នៃការរកឃើញរបស់វាគឺ 100 ឬ 1000 ដងនៃការធ្វើតេស្តគោល ប៉ុន្តែប្រសិនបើគោលដៅគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមនុស្សដែលកំពុងរីករាលដាលមេរោគនេះ វាមិនពាក់ព័ន្ធច្រើនទេ។SARS-CoV-2 គឺជាមេរោគដែលអាចលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងខ្លួន។ដូច្នេះនៅពេលដែលលទ្ធផលតេស្ត PCR ស្តង់ដារគឺវិជ្ជមាន មេរោគនឹងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។នៅពេលនោះ វាអាចចំណាយពេលរាប់ម៉ោងជំនួសឱ្យថ្ងៃសម្រាប់មេរោគក្នុងការលូតលាស់ និងឈានដល់កម្រិតនៃការរកឃើញនៃការធ្វើតេស្តភ្លាមៗដែលមានតំលៃថោក និងរហ័សដែលអាចរកបាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។បន្ទាប់ពីនោះ នៅពេលដែលមនុស្សទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងពីរ ពួកគេអាចត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងឆ្លង (សូមមើលរូប)។
យើងជឿជាក់ថាកម្មវិធីធ្វើតេស្តតាមដានដែលអាចកាត់ផ្តាច់ខ្សែសង្វាក់បញ្ជូនបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយការបញ្ជូនសហគមន៍គួរតែបន្ថែមជាជាងជំនួសការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្នរបស់យើង។យុទ្ធសាស្ត្រស្រមើលស្រមៃអាចទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើតេស្តទាំងពីរនេះ ដោយប្រើការធ្វើតេស្តខ្នាតធំ ញឹកញាប់ ថោក និងរហ័ស ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុះឡើង 1-3 ដោយប្រើការធ្វើតេស្តរហ័សទីពីរសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនផ្សេងៗគ្នា ឬប្រើការធ្វើតេស្ត PCR គោលដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន។យុទ្ធនាការផ្សព្វផ្សាយការយល់ដឹងជាសាធារណៈក៏ត្រូវតែបង្ហាញនូវប្រភេទវិក័យប័ត្រធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានណាមួយដែលមិនចាំបាច់បញ្ជាក់ពីសុខភាព ដើម្បីលើកទឹកចិត្តបន្តការរក្សាគម្លាតសង្គម និងការពាក់ម៉ាស់។
ការអនុញ្ញាតប្រើប្រាស់បន្ទាន់ (EUA) របស់ Abbott BinaxNOW របស់ FDA នៅចុងខែសីហា គឺជាជំហានមួយក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។វាគឺជាការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែនដែលមិនប្រើឧបករណ៍លឿន និងលឿនជាលើកដំបូង ដើម្បីទទួលបាន EUA។ដំណើរការអនុម័តសង្កត់ធ្ងន់លើភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃការធ្វើតេស្ត ដែលអាចកំណត់ថានៅពេលណាដែលមនុស្សទំនងជារីករាលដាលការឆ្លង ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយដែនកំណត់ការរកឃើញដែលត្រូវការដោយការបញ្ជាទិញពីរនៃរ៉ិចទ័រពី PCR benchmark ។ការធ្វើតេស្តរហ័សទាំងនេះឥឡូវនេះចាំបាច់ត្រូវបង្កើត និងអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅផ្ទះ ដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្មវិធីឃ្លាំមើលសហគមន៍ពិតប្រាកដសម្រាប់ SARS-CoV-2។
បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានផ្លូវរបស់ FDA ដើម្បីវាយតម្លៃ និងអនុម័តការធ្វើតេស្តសម្រាប់ប្រើក្នុងផែនការព្យាបាលទេ មិនមែនជាការធ្វើតេស្តតែមួយទេ ហើយមិនមានសក្តានុពលសុខភាពសាធារណៈដើម្បីកាត់បន្ថយការឆ្លងសហគមន៍នោះទេ។ភ្នាក់ងារនិយតកម្មនៅតែផ្តោតតែលើការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើគោលបំណងដែលបានបញ្ជាក់របស់ពួកគេគឺដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃសហគមន៍នៃមេរោគ សូចនាករថ្មីអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការធ្វើតេស្តវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើក្របខ័ណ្ឌនៃរោគរាតត្បាត។នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តអនុម័តនេះ ការដោះដូររវាងប្រេកង់ ដែនកំណត់នៃការរកឃើញ និងពេលវេលាផ្លាស់ប្តូរអាចត្រូវបានរំពឹងទុក និងវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។១-៣
ដើម្បីកម្ចាត់ Covid-19 យើងជឿជាក់ថា FDA, CDC, វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាព និងទីភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតត្រូវតែលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការវាយតម្លៃជារចនាសម្ព័ន្ធនៃការធ្វើតេស្តនៅក្នុងបរិបទនៃកម្មវិធីធ្វើតេស្តដែលបានគ្រោងទុក ដើម្បីរកមើលថាតើកម្មវិធីតេស្តមួយណាអាចផ្តល់តម្រង Covid ល្អបំផុត។ការប្រើជាញឹកញាប់ ការធ្វើតេស្តថោក សាមញ្ញ និងលឿនអាចសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះ ទោះបីជាភាពរសើបនៃការវិភាគរបស់ពួកគេទាបជាងការធ្វើតេស្តគោលក៏ដោយ។1 គ្រោងការណ៍បែបនេះក៏អាចជួយយើងទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃ Covid ផងដែរ។
សាលាសុខភាពសាធារណៈ Boston Harvard Chenchen (MJM);និងសាកលវិទ្យាល័យ Colorado Boulder (RP, DBL) ។
1. Larremore DB, Wilder B, Lester E ជាដើម។ សម្រាប់ការតាមដាន COVID-19 ភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្តគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទីពីរបន្ទាប់ពីប្រេកង់ និងពេលវេលាផ្លាស់ប្តូរ។ថ្ងៃទី 8 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2020 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20136309v2) ។បោះពុម្ពជាមុន។
2. Paltiel AD, Zheng A, Walensky RP ។វាយតម្លៃយុទ្ធសាស្ត្រពិនិត្យ SARS-CoV-2 ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបើកឡើងវិញដោយសុវត្ថិភាពនៃបរិវេណសាកលវិទ្យាល័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។JAMA Cyber ​​​​Open 2020;3(7): e2016818-e2016818។
3. Chin ET, Huynh BQ, Chapman LAC, Murrill M, Basu S, Lo NC ។ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើតេស្តជាប្រចាំសម្រាប់ COVID-19 នៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុះឡើងនៅកន្លែងធ្វើការ។ថ្ងៃទី 9 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2020 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.30.20087015v4) ។បោះពុម្ពជាមុន។
4. He X, Lau EHY, Wu P, លNat Med 2020;២៦:៦៧២-៦៧៥។
5. មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ។ប្រតិចារឹកនៃការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពតាមទូរស័ព្ទរបស់ CDC ស្តីពី COVID-19។ថ្ងៃទី 25 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2020 (https://www.cdc.gov/media/releases/2020/t0625-COVID-19-update.html)។
គន្លងនៃការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្ស (បន្ទាត់ពណ៌ខៀវ) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងបរិបទនៃកម្មវិធីតាមដានចំនួនពីរ (រង្វង់) ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនៃការវិភាគខុសៗគ្នា។ការវាយតម្លៃភាពរសើបនៃការវិភាគទាបត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ ខណៈពេលដែលការវាយតម្លៃភាពរសើបនៃការវិភាគខ្ពស់គឺកម្រណាស់។គ្រោងការណ៍សាកល្បងទាំងពីរអាចរកឃើញការឆ្លង (រង្វង់ពណ៌ទឹកក្រូច) ប៉ុន្តែទោះបីជាមានភាពរសើបនៃការវិភាគទាបក៏ដោយ មានតែការធ្វើតេស្តប្រេកង់ខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកឃើញវានៅក្នុងបង្អួចផ្សព្វផ្សាយ (ស្រមោល) ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាឧបករណ៍ចម្រោះដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង។បង្អួចរកឃើញប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (PCR) (ពណ៌បៃតង) មុនពេលឆ្លងគឺខ្លីណាស់ ហើយបង្អួចដែលត្រូវគ្នា (ពណ៌ស្វាយ) ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយ PCR បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគគឺវែងណាស់។


ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១១ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២១