ប្រើប្រាស់ព័ត៌មាន និងសេវាកម្មរបស់ក្រុមហ៊ុន NEJM Group ដើម្បីរៀបចំខ្លួនដើម្បីក្លាយជាវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រមូលចំណេះដឹង ដឹកនាំអង្គការថែទាំសុខភាព និងលើកកម្ពស់ការអភិវឌ្ឍន៍អាជីពរបស់អ្នក។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ telemedicine បានផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់ថ្មីលើការពិភាក្សាអំពីអាជ្ញាប័ណ្ណរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។មុនពេលជំងឺរាតត្បាត រដ្ឋនានាជាទូទៅបានចេញអាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ដែលមានចែងនៅក្នុងច្បាប់អនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្ររបស់រដ្ឋនីមួយៗ ដែលចែងថាវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងរដ្ឋដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅ។សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបំណងប្រើប្រាស់ telemedicine ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅក្រៅរដ្ឋ តម្រូវការនេះបង្កើតឧបសគ្គផ្នែករដ្ឋបាល និងហិរញ្ញវត្ថុដ៏ធំសម្រាប់ពួកគេ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរាតត្បាត ឧបសគ្គទាក់ទងនឹងអាជ្ញាប័ណ្ណជាច្រើនត្រូវបានដកចេញ។រដ្ឋជាច្រើនបានចេញសេចក្តីថ្លែងការណ៍បណ្តោះអាសន្នដែលទទួលស្គាល់អាជ្ញាប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រក្រៅរដ្ឋ។1 នៅកម្រិតសហព័ន្ធ សេវា Medicare និង Medicaid បានបដិសេធជាបណ្តោះអាសន្ននូវតម្រូវការរបស់ Medicare សម្រាប់ការទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណគ្លីនិកនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកជំងឺ។2 ការផ្លាស់ប្តូរបណ្ដោះអាសន្នទាំងនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការថែទាំដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនបានទទួលតាមរយៈ telemedicine ក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ។
វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកប្រាជ្ញ និងអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយមួយចំនួនជឿថា ការអភិវឌ្ឍន៍នៃ telemedicine គឺជាពន្លឺនៃក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ជំងឺរាតត្បាត ហើយសភាកំពុងពិចារណាលើវិក័យប័ត្រជាច្រើនដើម្បីលើកកម្ពស់ការប្រើប្រាស់ telemedicine ។យើងជឿជាក់ថាកំណែទម្រង់អាជ្ញាប័ណ្ណនឹងក្លាយជាគន្លឹះក្នុងការបង្កើនការប្រើប្រាស់សេវាកម្មទាំងនេះ។
ទោះបីជារដ្ឋនានាបានរក្សាសិទ្ធិអនុវត្តអាជ្ញាប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រតាំងពីចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1800 ក៏ដោយ ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធសុខភាពថ្នាក់ជាតិ និងតំបន់ទ្រង់ទ្រាយធំ និងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពេទ្យបានពង្រីកវិសាលភាពនៃទីផ្សារថែទាំសុខភាពហួសពីព្រំដែនជាតិ។ពេលខ្លះប្រព័ន្ធដែលផ្អែកលើរដ្ឋមិនអនុលោមតាមសុភវិនិច្ឆ័យទេ។យើងបានឮរឿងរ៉ាវអំពីអ្នកជំងឺដែលបានបើកឡានជាច្រើនម៉ាយឆ្លងកាត់ខ្សែរដ្ឋដើម្បីចូលរួមក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមទូរស័ព្ទពីរថយន្តរបស់ពួកគេ។អ្នកជំងឺទាំងនេះស្ទើរតែមិនអាចចូលរួមក្នុងការណាត់ជួបដូចគ្នានៅផ្ទះបានទេ ដោយសារគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេមិនមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅកន្លែងរស់នៅ។
យូរមកហើយ ប្រជាពលរដ្ឋក៏មានការព្រួយបារម្ភថា គណៈកម្មការផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណរបស់រដ្ឋ យកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំងពេក ដើម្បីការពារសមាជិករបស់ខ្លួនពីការប្រកួតប្រជែង ជាជាងបម្រើផលប្រយោជន៍សាធារណៈ។ក្នុងឆ្នាំ 2014 គណៈកម្មការពាណិជ្ជកម្មសហព័ន្ធបានប្តឹងដោយជោគជ័យលើក្រុមប្រឹក្សាភិបាលខាងទន្តសាស្ត្រនៃរដ្ឋ North Carolina ដោយលើកហេតុផលថា ការហាមឃាត់តាមអំពើចិត្តរបស់គណៈកម្មាធិការប្រឆាំងនឹងមិនមែនទន្តពេទ្យពីការផ្តល់នូវសេវាកម្មធ្វើឱ្យសបានរំលោភលើច្បាប់ប្រឆាំងការទុកចិត្ត។ក្រោយមក សំណុំរឿងតុលាការកំពូលនេះ ត្រូវបានដាក់នៅរដ្ឋតិចសាស់ ដើម្បីជំទាស់នឹងបទប្បញ្ញត្តិអាជ្ញាបណ្ណដែលរឹតបន្តឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពេទ្យក្នុងរដ្ឋ។
លើសពីនេះ រដ្ឋធម្មនុញ្ញផ្តល់អាទិភាពដល់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ ជាកម្មវត្ថុនៃច្បាប់រដ្ឋដែលជ្រៀតជ្រែកជាមួយពាណិជ្ជកម្មអន្តររដ្ឋ។សភាបានធ្វើការលើកលែងខ្លះសម្រាប់រដ្ឋ?យុត្តាធិការផ្តាច់មុខដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ ជាពិសេសនៅក្នុងកម្មវិធីសុខភាពសហព័ន្ធ។ឧទាហរណ៍ ច្បាប់បេសកកម្ម VA នៃឆ្នាំ 2018 តម្រូវឱ្យរដ្ឋអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យក្រៅរដ្ឋអនុវត្តការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទនៅក្នុងប្រព័ន្ធកិច្ចការអតីតយុទ្ធជន (VA) ។ការអភិវឌ្ឍន៍នៃឱសថស្ថានអន្តររដ្ឋផ្តល់ឱកាសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍។
យ៉ាងហោចណាស់កំណែទម្រង់ចំនួនបួនប្រភេទត្រូវបានស្នើឡើង ឬណែនាំដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលតាមរដ្ឋ។វិធីសាស្រ្តទីមួយបង្កើតនៅលើប្រព័ន្ធអនុញ្ញាតវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានមូលដ្ឋានលើរដ្ឋនាពេលបច្ចុប្បន្ន ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការទទួលបានការអនុញ្ញាតពីក្រៅរដ្ឋ។កិច្ចព្រមព្រៀងអាជ្ញាប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រអន្តររដ្ឋត្រូវបានអនុវត្តក្នុងឆ្នាំ 2017 ។ វាគឺជាកិច្ចព្រមព្រៀងទៅវិញទៅមករវាងរដ្ឋចំនួន 28 និងកោះ Guam ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការប្រពៃណីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណរដ្ឋប្រពៃណី (សូមមើលផែនទី) ។បន្ទាប់ពីបង់ថ្លៃសិទ្ធិផ្តាច់មុខ 700 ដុល្លារ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណពីប្រទេសដែលចូលរួមផ្សេងទៀត ដោយមានតម្លៃចាប់ពី 75 ដុល្លារនៅអាឡាបាម៉ា ឬ Wisconsin ដល់ 790 ដុល្លារក្នុងរដ្ឋ Maryland ។គិតត្រឹមខែមីនា ឆ្នាំ 2020 មានតែវេជ្ជបណ្ឌិត 2,591 (0.4%) ក្នុងរដ្ឋដែលចូលរួមបានប្រើប្រាស់កិច្ចសន្យាដើម្បីទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងរដ្ឋមួយផ្សេងទៀត។សភាអាចអនុម័តច្បាប់ដើម្បីលើកទឹកចិត្តរដ្ឋដែលនៅសេសសល់ឱ្យចូលរួមក្នុងកិច្ចសន្យា។ទោះបីជាអត្រានៃការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធមានកម្រិតទាបក៏ដោយ ការពង្រីកកិច្ចសន្យាទៅកាន់រដ្ឋទាំងអស់ កាត់បន្ថយការចំណាយ និងបន្ទុករដ្ឋបាល និងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មកាន់តែប្រសើរអាចនាំឱ្យមានការជ្រៀតចូលកាន់តែច្រើន។
ជម្រើសគោលនយោបាយមួយផ្សេងទៀតគឺដើម្បីលើកទឹកចិត្តឱ្យគ្នាទៅវិញទៅមក ដែលរដ្ឋទទួលស្គាល់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវអាជ្ញាប័ណ្ណក្រៅរដ្ឋ។សភាបានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដែលអនុវត្តនៅក្នុងប្រព័ន្ធ VA ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ទៅវិញទៅមក ហើយក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត រដ្ឋភាគច្រើនបានអនុវត្តគោលនយោបាយទៅវិញទៅមកជាបណ្តោះអាសន្ន។ក្នុងឆ្នាំ 2013 ច្បាប់សហព័ន្ធបានស្នើឱ្យមានការអនុវត្តជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃការទទួលគ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងផែនការ Medicare ។៣
វិធីសាស្រ្តទីបីគឺអនុវត្តឱសថដោយផ្អែកលើទីតាំងរបស់គ្រូពេទ្យជាជាងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ។យោងតាមច្បាប់អនុញ្ញាតការពារជាតិនៃឆ្នាំ 2012 គ្រូពេទ្យដែលផ្តល់ការថែទាំនៅក្រោម TriCare (កម្មវិធីសុខភាពយោធា) ត្រូវការតែមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងរដ្ឋដែលពួកគេរស់នៅពិតប្រាកដ ហើយគោលការណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអន្តររដ្ឋ។ព្រឹទ្ធសមាជិក Ted Cruz (R-TX) និង Martha Blackburn (R-TN) ថ្មីៗនេះបានណែនាំ "ច្បាប់ស្តីពីសិទ្ធិទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្ត្រ" ដែលនឹងអនុវត្តគំរូនេះជាបណ្ដោះអាសន្នចំពោះការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទាំងប្រទេស។
យុទ្ធសាស្ត្រចុងក្រោយ?ហើយសំណើលម្អិតបំផុតក្នុងចំណោមសំណើដែលបានពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន - អាជ្ញាប័ណ្ណអនុវត្តសហព័ន្ធនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ក្នុងឆ្នាំ 2012 ព្រឹទ្ធសមាជិក Tom Udall (D-NM) បានស្នើ (ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំជាផ្លូវការ) នូវវិក័យប័ត្រមួយដើម្បីបង្កើតដំណើរការផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណសៀរៀល។នៅក្នុងគំរូនេះ គ្រូពេទ្យដែលចាប់អារម្មណ៍លើការអនុវត្តអន្តររដ្ឋត្រូវតែដាក់ពាក្យសុំអាជ្ញាប័ណ្ណរដ្ឋបន្ថែមលើអាជ្ញាប័ណ្ណរដ្ឋ 4.
ទោះបីជាវាមានភាពទាក់ទាញតាមគំនិតក្នុងការពិចារណាអាជ្ញាប័ណ្ណសហព័ន្ធតែមួយក៏ដោយ គោលការណ៍បែបនេះប្រហែលជាមិនអាចអនុវត្តបានទេព្រោះវាមិនអើពើនឹងបទពិសោធន៍ជាងមួយសតវត្សនៃប្រព័ន្ធអាជ្ញាប័ណ្ណដែលផ្អែកលើរដ្ឋ។គណៈកម្មាធិការក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងសកម្មភាពវិន័យ ដោយចាត់វិធានការប្រឆាំងនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតរាប់ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំៗ។5 ការប្តូរទៅប្រព័ន្ធអាជ្ញាបណ្ណសហព័ន្ធអាចបំផ្លាញអំណាចវិន័យរបស់រដ្ឋ។លើសពីនេះ ទាំងវេជ្ជបណ្ឌិត និងក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋដែលផ្តល់ការថែទាំមុខទល់មុខជាចម្បងមានការចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរក្សាប្រព័ន្ធផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណតាមរដ្ឋ ដើម្បីកំណត់ការប្រកួតប្រជែងពីអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅរដ្ឋ ហើយពួកគេអាចព្យាយាមធ្វើឱ្យខូចកំណែទម្រង់បែបនេះ។ការផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដោយផ្អែកលើទីតាំងរបស់គ្រូពេទ្យគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ឆ្លាតវៃ ប៉ុន្តែវាក៏ប្រឈមនឹងប្រព័ន្ធដែលមានរយៈពេលយូរដែលគ្រប់គ្រងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។ការកែប្រែយុទ្ធសាស្ត្រផ្អែកលើទីតាំងក៏អាចបង្កបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដែរឬទេ?សកម្មភាពវិន័យ និងវិសាលភាព។ការគោរពចំពោះកំណែទម្រង់ជាតិ ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងជាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការអនុញ្ញាតអាចជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតឆ្ពោះទៅមុខ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាហាក់បីដូចជាយុទ្ធសាស្រ្តមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរំពឹងថារដ្ឋនឹងចាត់វិធានការដោយខ្លួនឯងដើម្បីពង្រីកជម្រើសសម្រាប់ការផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណក្រៅរដ្ឋ។ក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងប្រទេសដែលចូលរួម ការប្រើប្រាស់កិច្ចសន្យាអន្តររដ្ឋមានកម្រិតទាប ដោយគូសបញ្ជាក់ថា ឧបសគ្គផ្នែករដ្ឋបាល និងហិរញ្ញវត្ថុអាចបន្តរារាំងអន្តររដ្ឋ។ដោយពិចារណាលើការតស៊ូផ្ទៃក្នុង វាមិនទំនងថារដ្ឋនានានឹងបង្កើតច្បាប់ចំរុះអចិន្ត្រៃយ៍ដោយខ្លួនឯងនោះទេ។
ប្រហែលជាយុទ្ធសាស្ត្រដ៏ជោគជ័យបំផុតគឺការប្រើអាជ្ញាធរសហព័ន្ធដើម្បីលើកទឹកចិត្តឱ្យគ្នាទៅវិញទៅមក។សភាអាចទាមទារការអនុញ្ញាតសម្រាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងបរិបទនៃកម្មវិធីសហព័ន្ធមួយផ្សេងទៀតគឺ Medicare ដោយផ្អែកលើច្បាប់ពីមុនដែលគ្រប់គ្រងគ្រូពេទ្យនៅក្នុងប្រព័ន្ធ VA និង TriCare ។ដរាបណាពួកគេមានអាជ្ញាប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ ពួកគេអាចអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យផ្តល់សេវាព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទទៅកាន់អ្នកទទួលផល Medicare នៅក្នុងរដ្ឋណាមួយ។គោលនយោបាយបែបនេះទំនងជានឹងពន្លឿនការអនុម័តច្បាប់ជាតិស្តីពីការតបស្នង ដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺដែលប្រើប្រាស់ទម្រង់នៃការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតផងដែរ។
ជំងឺរាតត្បាត Covid-19 បានចោទជាសំណួរអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃក្របខ័ណ្ឌអាជ្ញាប័ណ្ណដែលមានស្រាប់ ហើយវាកាន់តែច្បាស់ថាប្រព័ន្ធដែលពឹងផ្អែកលើវេជ្ជបញ្ជាគឺសក្តិសមជាប្រព័ន្ធថ្មីមួយ។គំរូសក្តានុពលមានច្រើន ហើយកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលពាក់ព័ន្ធមានចាប់ពីការបង្កើនរហូតដល់ការចាត់ថ្នាក់។យើងជឿថា ការបង្កើតប្រព័ន្ធអាជ្ញាប័ណ្ណជាតិដែលមានស្រាប់ ប៉ុន្តែការលើកទឹកចិត្តឱ្យគ្នាទៅវិញទៅមករវាងប្រទេសនានាគឺជាមធ្យោបាយជាក់ស្តែងបំផុតឆ្ពោះទៅមុខ។
ពីសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Harvard និងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Beth Israel Deaconess (AM) និងសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យ Tufts (AN) –?ទាំងពីរគឺនៅបូស្តុន;និងសាលាច្បាប់នៃសាកលវិទ្យាល័យ Duke (BR) នៅ Durham រដ្ឋ North Carolina ។
1. សហព័ន្ធក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាតិ។រដ្ឋ និងដែនដីរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានកែសម្រួលតម្រូវការអាជ្ញាប័ណ្ណគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេដោយផ្អែកលើ COVID-19 ។ថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2021 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/pdf/state-emergency-declarations-licensures-requirementscovid-19.pdf)។
2. មជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មធានារ៉ាប់រង និងជំនួយវេជ្ជសាស្រ្ត។ភួយប្រកាសអាសន្ន COVID-19 សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពត្រូវបានលើកលែង។ថ្ងៃទី 1 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020 (https://www.cms.gov/files/document/summary-covid-19-emergency-declaration-waivers.pdf)។
3. The 2013 TELE-MED Act, HR 3077, Satoshi 113. (2013-2014) (https://www.congress.gov/bill/113th-congress/house-bill/3077)។
4. អ្នកគាំទ្រ Norman J. Telemedicine បានខិតខំប្រឹងប្រែងថ្មីសម្រាប់ការងារផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណវេជ្ជបណ្ឌិតឆ្លងកាត់ព្រំដែនរដ្ឋ។ញូវយ៉ក៖ មូលនិធិសហព័ន្ធ ថ្ងៃទី 31 ខែមករា ឆ្នាំ 2012 (https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/telemedicine-supporters-launch-new-effort-doctor-licensing-across)។
5. សហព័ន្ធក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាតិ។និន្នាការ និងសកម្មភាពបទប្បញ្ញត្តិវេជ្ជសាស្ត្រសហរដ្ឋអាមេរិក ឆ្នាំ 2018។ ថ្ងៃទី 3 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2018 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/publications/us-medical-regulatory-trends-actions.pdf)។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ០១-០១-២០២១