ការទៅមើលថែទាំសុខភាពធម្មតារបស់អ្នក រួមមានការបើកបរទៅកាន់គ្លីនិច ឬការិយាល័យ ការបំពេញឯកសារមួយចំនួន និងរង់ចាំនរណាម្នាក់ហៅមកអ្នក នៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាត្រៀមខ្លួនសម្រាប់អ្នក។
បន្ទាប់មក មេរោគឆ្លង។ភ្លាមៗនោះ មនុស្សជាច្រើនកំពុងចូលរួមការណាត់ជួបតាមកុំព្យូទ័រ ឬតាមទូរស័ព្ទ ហើយការហៅទូរស័ព្ទបានក្លាយទៅជាឈ្មោះគ្រួសារ។
ទោះបីជាការណាត់ជួបតាមវេជ្ជបញ្ជាមានអាយុច្រើនទស្សវត្សរ៍ក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។បន្ទាប់ពីជំងឺរាតត្បាតបានធ្វើឱ្យវាមិនអាចផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តដូចកាលពីមុន សេវាទូរគមនាគមន៍បានក្លាយជាការចាំបាច់ ហើយឧបសគ្គចំពោះការទូទាត់សងវិញ បច្ចេកវិទ្យា និងអាជ្ញាប័ណ្ណបានចាប់ផ្តើមថយចុះ។ប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្រ្ដមួយចំនួនត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរពីការអនុវត្ត telemedicine ខ្នាតតូចទៅ 100% ការជួបនិម្មិតពេញមួយយប់។មិនយូរប៉ុន្មានអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅផ្ទះ។សូម្បីតែនៅក្នុងបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យ ពួកគេកំពុងមានទំនាក់ទំនងកាន់តែខ្លាំងឡើងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពតាមរយៈ iPad ។Harlan Krumholz សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Yale University បាននិយាយថា ការវិវឌ្ឍន៍ចុងក្រោយបង្អស់ក្នុងការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទគឺ "មនុស្សភាគច្រើនមិនអាចនឹកស្មានដល់"។
មុនពេលជំងឺរាតត្បាត អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបានដឹងថា telemedicine គឺជៀសមិនរួច។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ រួមទាំងប្រព័ន្ធសំណង ប្រពៃណី និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ ប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យនៅតែមិនអាចដកខ្លួនចេញបាន។ពីមុន ការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈបណ្តាញនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងគ្លីនិកដែលហៅថាគំរូ "មជ្ឈមណ្ឌល" ដែលអ្នកជំនាញ ("មជ្ឈមណ្ឌល") នឹងផ្តល់សម្រាប់មណ្ឌលសុខភាពតូចជាង និងមន្ទីរពេទ្យ ("សុន្ទរកថា") ការពិគ្រោះយោបល់និម្មិត។.ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺអាចទៅមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍ ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យវិកលចរិតចម្ងាយរាប់រយម៉ាយល៍។នៅក្នុងជំងឺរាតត្បាត គំរូនេះត្រូវបានជំនួសដោយគំរូវិមជ្ឈការជាងដោយផ្ទាល់ទៅអ្នកប្រើប្រាស់ ប៉ុន្តែនៅក្នុងតំបន់ដែលមានកម្រិតបញ្ជូនអ៊ីនធឺណិតមានកម្រិត (មនុស្សប្រហែលជាត្រូវទៅគ្លីនិកសហគមន៍) និងទីតាំងដាច់ស្រយាលដែលត្រូវការឧបករណ៍ឯកទេសបន្ថែមទៀត លើកលែងតែផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាល ឧទាហរណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការវាយតម្លៃសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺបេះដូង។
សម្រាប់ការភ្ញាក់ផ្អើលរបស់មនុស្សជាច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរទ្រង់ទ្រាយធំនេះទៅការចូលប្រើការហៅទូរសព្ទ និងការប្រជុំតាមវីដេអូដំណើរការល្អ។អង្គការថែទាំសុខភាពអាចផ្តល់ការថែទាំប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពជាង និងសន្សំសំចៃសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅផ្ទះ។នេះក៏មានន័យថាមានឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការធ្វើការពីផ្ទះ ដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាពជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ ឪពុកម្តាយដែលមានកូន)។លើសពីនេះ អ្នកផ្តល់សេវាអាចមើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្ទះអ្នកជំងឺ ដែលអាចជួយឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
Lauren Eberly អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូងនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Perelman នៃសាកលវិទ្យាល័យ Pennsylvania បានលើកឡើងឧទាហរណ៍មួយក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមទូរស័ព្ទ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺរបស់នាងកំពុងនិយាយអំពីថ្នាំរបស់នាង។នៅពេលដែល Eberly សួរអំពីការលេបថ្នាំមួយចំនួន អ្នកជំងឺគិតថានាងកំពុងលេបវា ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកនាងបានបង្ហាញ Eberly នូវទូថ្នាំរបស់នាង ដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជា។អ្នកជំងឺគិតថានាងមានថ្នាំទាំងអស់ដែលនាងត្រូវការ ប៉ុន្តែតាមពិតនាងខ្វះថ្នាំមួយ ដែលអាចមានផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។
លោក David Bates នាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុងនៅមន្ទីរពេទ្យ Brigham and Women និងជាសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកគោលនយោបាយ និងការគ្រប់គ្រងសុខភាពនៅសាកលវិទ្យាល័យ Harvard បាននិយាយថា "តាមវិធីជាច្រើន [ការប្រើប្រាស់ឱសថតាមទូរស័ព្ទ] នឹងក្លាយជាកត្តាវិជ្ជមានមួយនៅក្នុងជំងឺរាតត្បាត" ។Chen Chen សាលាសុខភាពសាធារណៈ។
ប្រព័ន្ធ telemedicine ដ៏មានឥទ្ធិពល និងជាអចិន្ត្រៃយ៍អាចកាត់បន្ថយការកកស្ទះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនទទួលការថែទាំនៅផ្ទះ និងនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។នេះអាចជួយឱ្យ Bates ទស្សន៍ទាយថានៅពេលអនាគត គ្រែមន្ទីរពេទ្យកាន់តែច្រើនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង ដូច្នេះពួកគេក៏អាចក្លាយជាអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬអង្គភាពថែទាំទូទៅជំនួសឱ្យតែកន្លែងមួយ ឬច្រើន។តាមរបៀបនេះ មន្ទីរពេទ្យនឹងអាច "លើកទឹកចិត្ត" ក្នុងអំឡុងពេលនៃតម្រូវការខ្ពស់ ដូចជាមន្ទីរពេទ្យកាលីហ្វ័រញ៉ាបានជួបប្រទះក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ telemedicine មិនល្អឥតខ្ចោះទេ។ទាំងអ្នកផ្តល់សេវា និងអ្នកជម្ងឺត្រូវស្គាល់ឱ្យបានឆាប់រហ័សជាមួយវេទិកាបច្ចេកវិទ្យាថ្មី ហើយវាពិបាកសម្រាប់មនុស្សក្នុងការគ្រប់គ្រងការចូលប្រើវីដេអូ ស្វែងយល់ពីរបៀបប្រើប្រាស់កម្មវិធីសន្និសីទវីដេអូ ឬរក្សាការតភ្ជាប់អ៊ីនធឺណិតដែលមានស្ថេរភាព។អ្នកផ្តល់សេវាអាចខកខានការលើកឡើងដែលមិនមែនជាពាក្យសំដី និងទិដ្ឋភាពដ៏ស្រទន់ផ្សេងទៀតនៃការទៅជួបអ្នកជំងឺ ឬខកខានក្នុងការបង្ហាញការយល់ចិត្តក្នុងវិធីជួបមុខបែបប្រពៃណី ដូចជាការផ្តល់ដៃលួងលោមជាដើម។វេទិកាមួយចំនួនមិនមានវិធានការសុវត្ថិភាពល្អបំផុតទេ។លើសពីនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមួយចំនួន ពួកគេមិនអាចធ្វើបាននៅនឹងកន្លែងនោះទេ។
និយាយជារួម ជំងឺរាតត្បាតបានផ្តល់នូវការសាកល្បងសម្រាប់ប្រព័ន្ធសុខភាពជាច្រើន ដើម្បីទទួលយកការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទយ៉ាងទូលំទូលាយ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចជាកំណែបែតាណាមួយ កំណែដែលបានកែលម្អ។ដើម្បីឱ្យ telemedicine ឈានដល់សក្ដានុពលពេញលេញ វានឹងត្រូវការទម្រង់នៃការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរ ដូចជាការត្រួតពិនិត្យពីចម្ងាយ ជាឧទាហរណ៍ វិធីមួយសម្រាប់មនុស្សដើម្បីទទួលបានសម្ពាធឈាម និងសញ្ញាសំខាន់ៗផ្សេងទៀតនៅផ្ទះ។អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនៅតែរៀនសូម្បីតែរឿងតូចតាចបំផុត ដូចជាការមិនជួបជាធម្មតាអំឡុងពេលការទៅជួបនិម្មិត។វេទិកា telemedicine នឹងបន្តត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការប្រើប្រាស់ ភាពឯកជន និងសុវត្ថិភាព។
ដើម្បីឱ្យ telemedicine ឈានដល់សក្ដានុពលរបស់វា យើងក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកដែលនឹងត្រូវទុកចោល។ស្មាតហ្វូនអាចជួយបង្រួបបង្រួមការបែងចែកឌីជីថល ប៉ុន្តែសម្រាប់ក្រុមជាច្រើន តែងតែមានឧបសគ្គក្នុងការចូលទៅកាន់បច្ចេកវិទ្យា។ជាឧទាហរណ៍ ប្រជាជនមកពីជនជាតិភាគតិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាទទួលយកសេវាអ៊ីនធឺណិតទាប និងអត្រាប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រ និងអ៊ីនធឺណិតទាប។អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចមានទូរស័ព្ទលើតុ ហើយមិនអាចចូលមើលវីដេអូបានទេ។
ការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះលើអ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងទទួលការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមទូរស័ព្ទនៅប៉ុន្មានខែដំបូងនៃការរាតត្បាតនៃមេរោគឆ្លងបង្ហាញថាមានវិសមភាពសំខាន់ៗក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ telemedicine ។ជាទូទៅ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំតាមទូរស័ព្ទ (រួមទាំងទូរស័ព្ទ និងវីដេអូ) គឺទាបជាងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ អាស៊ី ឬមិននិយាយភាសាអង់គ្លេស។ដូចគ្នាដែរ មនុស្សចាស់ ស្ត្រី ស្បែកខ្មៅ ឬឡាទីន មនុស្សដែលមានស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមទាប ប្រើប្រាស់វីដេអូមិនសូវញឹកញាប់។
Eberly បាននិយាយថា "យើងកំពុងបង្កើតប្រព័ន្ធ telemedicine ថ្មីមួយដែលផ្តល់ឱ្យយើងនូវឱកាសដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា" ។"នៅពេលអនុវត្តវា ថាតើវាជាបច្ចេកវិទ្យាកាន់តែច្រើន ឬការច្នៃប្រឌិតកាន់តែច្រើន យើងត្រូវប្រើក្របខណ្ឌមួយ ដើម្បីយើងអាចបន្តវាយតម្លៃវិសមភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង telemedicine" ។
Telemedicine នឹងទាមទារការវិនិយោគបន្ថែមទៀត។មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំនិម្មិត Mercy ដែលជាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនិម្មិតដ៏ធំមួយបាននាំមុខគេក្នុងការជួយអង្គការនានាពិចារណាលើការថែទាំនិម្មិត។យោងតាមលោក Bates ក្រុមហ៊ុន Mercy ចំណាយប្រហែល 5% នៃប្រាក់ចំណូលរបស់ខ្លួនលើការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទ ដែលខ្ពស់ជាងការចំណាយរបស់ប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតលើការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទ (ប្រហែល 0.1% ទៅ 0.2% នៃប្រាក់ចំណូលរបស់វា)។
Bates បាននិយាយថា "យើងកំពុងវិនិយោគយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើ (Telemedicine)" ។"វានឹងមានការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលអនាគត ប៉ុន្តែវានឹងចំណាយពេលខ្លះ" ។
ការកែលម្អ telemedicine ក៏តម្រូវឱ្យមានគោលនយោបាយរយៈពេលវែង និងកំណែទម្រង់បទប្បញ្ញត្តិផងដែរ។មុនពេលការរាតត្បាតនៃមេរោគឆ្លង បើទោះបីជា telemedicine ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងវិស័យវិជ្ជាជីវៈជាច្រើនក៏ដោយ ស្ទើរតែគ្មានសំណងសម្រាប់ការចំណាយលើការព្យាបាលតាមទូរស័ព្ទទេ។បន្ទាប់ពីជំងឺរាតត្បាតត្រូវបានប្រកាសជាគ្រាអាសន្នផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ក៏ដូចជា Medicare និង Medicaid បានផ្តល់ការពង្រីកការគ្របដណ្តប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រតាមទូរស័ព្ទ។សភា រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ និងរដ្ឋាភិបាលរដ្ឋក៏បានបន្ធូរបន្ថយការសម្ងាត់របស់អ្នកជំងឺ និងបទប្បញ្ញត្តិទូរគមនាគមន៍ផងដែរ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កំណែទម្រង់ទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានចេញជាបណ្ដោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលមានអាសន្នផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ ហើយទោះបីជាការរាតត្បាតមិនទាន់ចប់ក៏ដោយ ពួកគេបានចាប់ផ្ដើមវិលត្រឡប់មកវិញហើយ។
តាមឧត្ដមគតិ អត្រាសងប្រាក់វិញសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃការថែទាំសុខភាព (មុខទល់មុខ វីដេអូ និងទូរសព្ទ) គួរតែដូចគ្នា មិនមែនត្រឹមតែបណ្តោះអាសន្ននោះទេ។ប្រសិនបើគ្មានភាពស្មើគ្នានេះទេ អ្នកផ្តល់សេវាដែលផ្តល់ឱសថតាមទូរស័ព្ទ (ដូចជាការសួរសុខទុក្ខតាមទូរស័ព្ទទៅកាន់មនុស្សដែលមានកម្រិតទាប) នឹងត្រូវដាក់ទណ្ឌកម្មយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែតម្លៃសំណងរបស់ពួកគេទាបជាង។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានហេតុផលមួយចំនួនសម្រាប់សុទិដ្ឋិនិយម។ជាឧទាហរណ៍ ដោយមានការគាំទ្រពីភាគីទាំងពីរ ច្បាប់ការពារ Telemedicine ឆ្នាំ 2021 បន្ទាប់ពី COVID-19 និងច្បាប់ទំនើបកម្ម Telemedicine ឆ្នាំ 2021 ត្រូវបានស្នើទៅសភានាពេលថ្មីៗនេះ។អភិបាលរដ្ឋ Massachusetts លោក Charlie Baker ថ្មីៗនេះបានចុះហត្ថលេខាលើវិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាព ដែលតម្រូវឱ្យតម្លៃនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមទូរស័ព្ទគួរតែដូចគ្នាទៅនឹងតម្លៃនៃការទៅជួបផ្ទាល់ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។បើគ្មានបទប្បញ្ញត្តិបែបនេះទេ នឹងមានសេវាគ្របដណ្តប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រច្រើនបំផុតមួយនៅក្នុងប្រទេស។ប៉ុន្តែភាគីពាក់ព័ន្ធមិនចង់ធ្វើដំណើរទស្សនកិច្ចតាមទូរស័ព្ទដោយមិនផ្តល់តម្លៃដល់អ្នកជំងឺនោះទេ។
Krumholz បាននិយាយថា "ប្រជាជននឹងស្វែងរកការទទួលខុសត្រូវ" ។គាត់ក៏បានចង្អុលបង្ហាញថាចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺចូលចិត្ត telemedicine ជាធម្មតាទៅជួបគ្រូពេទ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងបន្តធានាសម្ពាធនៃ telemedicine ។
លោក Joseph Kvedar សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកសើស្បែកនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Harvard និងជាប្រធានសមាគមទូរគមនាគមន៍អាមេរិក បាននិយាយថា គោលនយោបាយសំណងដ៏សាមញ្ញគឺមានសារៈសំខាន់ដូចការបង់ប្រាក់ដែរ។ប្រសិនបើវាស្មុគស្មាញ ជួនកាលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចបដិសេធវិក័យប័ត្រ ឬអ្នកជំងឺអាចទទួលបានវិក័យប័ត្រដែលមិនរំពឹងទុក។
បន្ថែមពីលើយន្តការនៃការទូទាត់សងវិញ មានផ្នែកគោលនយោបាយផ្សេងទៀតដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ជាឧទាហរណ៍ មានការរឹតត្បិតមួយចំនួនលើការចូលប្រើអ្នកជំងឺនៅទូទាំងរដ្ឋតាមរយៈ telemedicine ។ទោះបីជាការរឹតបន្តឹងនេះមានអត្ថន័យសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងក៏ដោយ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការបន្ធូរបន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការអនុញ្ញាតរបស់រដ្ឋ ដូច្នេះការតាមដានអាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អប្រសើរស្ទើរតែទាំងអស់។សេវាអ៊ីនធឺណិតទូទៅក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។
សំណួរចម្បងមួយក្នុងចំណោមសំណួរសំខាន់ៗដែលជំរុញឱ្យប្រើថ្នាំ telemedicine គឺ: តើនៅពេលណាដែលវាសមហេតុផលសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីមើលអ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់ជាជាងនៅលើវីដេអូ?អាស្រ័យលើតំរូវការរបស់អ្នកជំងឺ តំបន់មួយចំនួនដូចជា វិកលចរិកអាចមានលក្ខណៈសមរម្យសម្រាប់ការតាមដាននិម្មិត។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែតម្រូវការឧបករណ៍ឯកទេស មនុស្សផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីមើលឃើញ ឬស្តាប់) ត្រូវបានបាត់បង់។
សរុបមក អង្គការថែទាំសុខភាពនៅតែមានបញ្ហាដែលមិនទាន់ដោះស្រាយ រួមទាំងរបៀបប្រើប្រាស់រចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយរបស់ពួកគេឱ្យបានល្អ និងរបៀបចាត់ថ្នាក់អ្នកជំងឺ។ប៉ុន្តែបញ្ហាទាំងនេះអាចត្រូវបានដោះស្រាយ។អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺថា telemedicine មាន ហើយនឹងបន្តផ្តល់ជូនមនុស្សនូវតម្លៃដ៏អស្ចារ្យ។
“យើងនឹងឃើញតែកំណើនរបស់វា។នៅមានអ្វីជាច្រើនដែលត្រូវរៀន ប៉ុន្តែនេះជាពេលវេលាដ៏គួរឱ្យរំភើបចិត្ត»។Krumholz បាននិយាយ។
ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 1 ខែមីនា ឆ្នាំ 2021៖ អត្ថបទនេះត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងថាបច្ចុប្បន្នលោក Joseph Kovdal គឺជាប្រធានសមាគមទូរគមនាគមន៍អាមេរិក។
Future Tense គឺជាដៃគូរបស់ Slate, New America និង Arizona State University ដែលឧទ្ទិសដល់ការស្រាវជ្រាវអំពីបច្ចេកវិទ្យាដែលកំពុងរីកចម្រើន គោលនយោបាយសាធារណៈ និងសង្គម។
Slate ពឹងផ្អែកលើការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដើម្បីគាំទ្រដល់វិស័យសារព័ត៌មានរបស់យើង។ប្រសិនបើអ្នកឱ្យតម្លៃការងាររបស់យើង សូមបិទកម្មវិធីទប់ស្កាត់ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មរបស់អ្នក។
តាមរយៈការចូលរួម Slate Plus អ្នកនឹងគាំទ្រការងាររបស់យើង និងទទួលបានខ្លឹមសារផ្តាច់មុខ។ហើយអ្នកនឹងមិនឃើញសារនេះទៀតទេ។
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).reduce(function(e,t){return e [t.key] = t. values [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon៖ bidRequest មិនត្រូវបានកំណត់នៅទីតាំងលិបិក្រម៖ “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;ត្រឡប់ r &&” string” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”) concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat(i? “&”: “? “,” us_privacy = “) concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {type: “iframe”, url: “https://” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId: “Number”}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; ត្រឡប់ e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} មុខងារ y(e,t) {var r = e.params; if("video" === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight?i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, price: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4","Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes៖ h}};""!= n.getBidIdParameter("price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(" start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(”placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter("ទីតាំង", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("ទីតាំង",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"ភាសា": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, site: {id: “”, page: a, content: “content”}, device: {h: screen.កម្ពស់, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, ភាសា៖ navigator [S] .split (“-”) [0], make: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params));var A = {};ត្រឡប់ 1 == n.getBidIdParameter(”spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void=0.prgt! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1:0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,”userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({ប្រភព៖”id5- sync.com”, uids៖ [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ ប្រភព៖ “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {method: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t } }) }, interpretResponse: function (e, t) {var r = [], i = e.body;ត្រឡប់ i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency)}); var d = {requestId: a.bidId, រូបិយប័ណ្ណ៖ i.cur || “USD”, cpm៖ e. តម្លៃ, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https://search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);សម្រាប់ (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} function d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“shown”,new r(“shown”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ ត្រឡប់ t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {ត្រឡប់ t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth }, នេះ .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {done: true};ត្រឡប់ {បំពេញ៖ ទេ តម្លៃ៖ o [i ++]};}, e: មុខងារ e (_e) { បោះ _e;}, f: F};} Throw a new TypeError("ការប៉ុនប៉ងមិនត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើម្តងទៀតនូវវត្ថុដែលមិនអាចធ្វើឡើងវិញបាន។ \n ដើម្បីអាចធ្វើវាបាន វត្ថុដែលមិនមែនជាអារេត្រូវតែមានវិធីសាស្ត្រ [Symbol.iterator]() ។ ”)} var normalCompletion = true, didErr = false, err;ត្រឡប់ {s: function s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: មុខងារ n() {var step = it.next( );normalCompletion = step.done;ត្រឡប់ទៅជំហាន;}, e: មុខងារ e(_e2) {didErr = true;err = _e2;}, f: មុខងារ f() {ព្យាយាម {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();ទីបំផុត {ប្រសិនបើ (didErr) បោះកំហុស។}} };} function _unsupportedIterableToArray (o, minLen) { if (!o) return;ប្រសិនបើ (ប្រភេទនៃ o ===” ខ្សែអក្សរ “) ត្រឡប់ _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);ប្រសិនបើ (n === "វត្ថុ" && o.constructor) n = o .constructor.name;ប្រសិនបើ (n === “ផែនទី” || n ===” Set”) ត្រឡប់ Array.from (o);ប្រសិនបើ (n === “អាគុយម៉ង់” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) ត្រឡប់ _arrayLikeToArray(o, minLen);} មុខងារ _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;សម្រាប់ (var i = 0, arr2 = new Array(len); i
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ០២-០៣-២០២១