Javascript បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបិទនៅក្នុងកម្មវិធីរុករករបស់អ្នក។នៅពេលដែល javascript ត្រូវបានបិទ មុខងារមួយចំនួននៃគេហទំព័រនេះនឹងមិនមានទេ។
ចុះឈ្មោះព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់របស់អ្នក និងថ្នាំជាក់លាក់ដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ យើងនឹងផ្គូផ្គងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងអត្ថបទនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង ហើយផ្ញើអ៊ីមែលច្បាប់ចម្លង PDF មកអ្នកភ្លាមៗ។
ភាពស្លេកស្លាំងក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅនៅភាគខាងកើតប្រទេសអេត្យូពី: ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
ភាពស្លេកស្លាំងសំដៅទៅលើការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (RBC) និង/ឬការថយចុះនៃសមត្ថភាពផ្ទុកអុកស៊ីសែនជាលទ្ធផល ដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការសរីរវិទ្យានៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។1,2 វាប៉ះពាល់ដល់ប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ និងអភិវឌ្ឍន៍ សម្រាប់សុខភាពមនុស្ស ការអភិវឌ្ឍន៍សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ច។3 មានប្រជាជនប្រមាណ 1.62 ពាន់លាននាក់ដែលមានភាពស្លេកស្លាំងនៅលើពិភពលោក ស្មើនឹង 24.8% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក។៤
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) គឺជាជំងឺមេតាបូលីស ដែលបែងចែកប្រហែលទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I_juvenile ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I_juvenile និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ II_non-insulin-dependent។5 ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ភាពស្លេកស្លាំងជាចម្បងដោយសារការរលាក ថ្នាំ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ជំងឺតំរងនោម អមដោយជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការថយចុះទាក់ទងគ្នានៃផលិតកម្ម erythropoietin 6,7 កង្វះជាតិដែកដាច់ខាត ឬមុខងារ និងការរស់រានរបស់កោសិកាឈាមក្រហមខ្លី។8,9 ដូច្នេះ ភាពស្លេកស្លាំងគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។10,11 ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងគឺ 24% ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន (15-49 ឆ្នាំ) និង 15% ក្នុងចំនោមបុរសដែលមានអាយុពី 15-49 ឆ្នាំ។១២
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ DM ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមជាក់ស្តែង ឬខ្សោយតំរងនោម អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលគ្មាន DM ប្រហែល 2 ទៅ 3 ដង។13,14 ភាពស្លេកស្លាំង និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការព្យាបាលមុខរបួសមិនល្អ និងជំងឺ macrovascular [15,16] មានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅលើគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។17-19 ទោះបីជាការពិតទាំងនេះក៏ដោយ របាយការណ៍ស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា 25% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតែមិនអាចស្គាល់ភាពស្លេកស្លាំង។20,21
ការទទួលស្គាល់ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ DM អាចជួយកាត់បន្ថយជំងឺ និងអត្រាមរណៈ និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។22 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សរុបមក ការវាយតម្លៃនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅប្រទេសអេត្យូពីគឺទាបណាស់ ហើយរហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានការស្រាវជ្រាវពាក់ព័ន្ធទេ។នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់សិក្សា។ដូច្នេះ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងប៉ាន់ស្មានកម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Gramsoe នៅភាគខាងកើតប្រទេសអេត្យូពី និងកំណត់កត្តាដែលទាក់ទងនឹងវា។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Glymso (GGH) ដែលមានទីតាំងនៅទីក្រុង Glymso ស្រុក Habro រដ្ឋ Oromiya ភាគខាងកើតប្រទេសអេត្យូពី។មន្ទីរពេទ្យនេះមានទីតាំងប្រហែល 390 គីឡូម៉ែត្រភាគខាងកើតទីក្រុង Addis Ababa រដ្ឋធានីនៃប្រទេសអេត្យូពី។យោងតាមរបាយការណ៍របស់ការិយាល័យសុខភាព Habro Woreda GGH គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជូនសម្រាប់ប្រជាជនប្រមាណ 1.4 លាននាក់នៅក្នុងតំបន់អាងទឹកជុំវិញ។វាផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដល់អ្នកជំងឺជាង 90,000 នាក់នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន និងគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នារបស់ខ្លួនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។គ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាអង្គភាពជំនាញមួយ ដែលផ្តល់សេវាដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រមាណ ៦៦០នាក់។ស្រុក Habro ស្ថិតនៅរយៈកំពស់ 1800-2000 ម៉ែត្រ។
ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់តាមមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានធ្វើឡើងចាប់ពីថ្ងៃទី 9 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2020 ដល់ថ្ងៃទី 10 ខែសីហា ឆ្នាំ 2020។ អ្នកចូលរួមដែលមានសិទ្ធិគឺជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញវ័យ (≥18 ឆ្នាំ) ដែលត្រូវបានតាមដាននៅ GGH ។អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញវ័យដែលបានទទួលការបញ្ចូលឈាមក្នុងរយៈពេល 3 ខែកន្លងមក អ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃពោះ ឬទើបសម្រាល ឬមានជម្ងឺផ្លូវចិត្ត អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ ឬហូរឈាមដោយហេតុផលណាមួយ និងអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលប៉ារ៉ាស៊ីតពោះវៀនមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ .រៀន។
ទំហំគំរូត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រើរូបមន្តសមាមាត្រប្រជាជនតែមួយ និងផ្អែកលើការសន្មត់ដូចខាងក្រោម: ចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% អត្រាកំហុស 5% និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ភាពស្លេកស្លាំងនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមកពីមន្ទីរពេទ្យបង្អែក Dessie នៅភាគឦសានប្រទេសអេត្យូពី (p = 26.7)%) ។24 បន្ទាប់ពីបន្ថែម 10% ទៅអ្នកដែលមិនឆ្លើយតប ទំហំគំរូចុងក្រោយគឺ 331។
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម 660 នាក់ត្រូវបានតាមដានយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅ GGH ។ចែកចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរុប (660) ដោយទំហំគំរូចុងក្រោយ (331) ដើម្បីទទួលបានចន្លោះពេលគំរូពីរ។ដោយប្រើការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលសេវាតាមដានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាស៊ុមគំរូ យើងបានអនុវត្តបច្ចេកទេសគំរូចៃដន្យជាប្រព័ន្ធដើម្បីរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតទាំងអស់នៅក្នុងការសិក្សា។ផ្តល់ឱ្យអ្នកចូលរួមការសិក្សានីមួយៗនូវលេខអត្តសញ្ញាណតែមួយគត់ ដើម្បីជៀសវាងការចម្លងគ្នា ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺដូចគ្នាលេចឡើងម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាសម្រាប់ការតាមដានមួយផ្សេងទៀត។
ប្រមូលទិន្នន័យអំពីអថេរសង្គមប្រជាសាស្ត្រ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី និងលក្ខណៈនៃរបបអាហារ ដោយប្រើកម្រងសំណួរដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានកែសម្រួលពីវិធីសាស្រ្តមួយជំហានម្តងៗនៃសៀវភៅដៃត្រួតពិនិត្យកត្តាហានិភ័យជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។25 ការប្រើប្រាស់តែ និងកាហ្វេ ការប្រើប្រាស់បំពង់ទឹក សំណួរទំពាររបស់ Carter ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត និងប្រវត្តិនៃការមករដូវត្រូវបានទទួលដោយការពិនិត្យមើលអក្សរសិល្ប៍ផ្សេងៗ។កម្រងសំណួរ 26-30 ត្រូវបានសរសេរជាភាសាអង់គ្លេស និងបកប្រែជាភាសាក្នុងស្រុក (Afaan Oromoo) ហើយបន្ទាប់មកបកប្រែត្រឡប់ទៅជាភាសាអង់គ្លេសវិញដោយអ្នកជំនាញភាសាផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា។ទទួលបានទិន្នន័យគ្លីនិកដូចជារយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារពីកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ទិន្នន័យនេះត្រូវបានប្រមូលដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញពីររូប និងអ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍ និងត្រួតពិនិត្យដោយអនុបណ្ឌិតផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ។
វាស់សម្ពាធឈាម (BP) ដោយប្រើឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាមឌីជីថល (Heuer) ដែលត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ជាទៀងទាត់។មុនពេលវាស់សម្ពាធឈាម ប្រធានបទនេះមិនបានផឹកភេសជ្ជៈក្តៅៗ ដូចជាតែ កាហ្វេ ឬជក់បារី ទំពារ Caterpillar ឬធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 30 នាទីចុងក្រោយ។បន្ទាប់ពីប្រធានបទបានសម្រាកយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី និងកត់ត្រាការអាន BP ជាមធ្យម ការវាស់វែងឯករាជ្យចំនួនបីត្រូវបានគេយកនៅលើដៃឆ្វេង។ការវាស់វែងទីពីរនិងទីបីត្រូវបានគេយកប្រាំនិងដប់នាទីបន្ទាប់ពីការវាស់វែងទីមួយនិងទីពីររៀងគ្នា។ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់ថាជាអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើង BP (SBP≥140 ឬ DBP≥90mmHg) ឬអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។៣១,៣២
ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) យើងបានវាស់កម្ពស់ និងទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។នៅពេលដែលអ្នកចូលរួមម្នាក់ៗឈរត្រង់នៅលើជញ្ជាំង កែងជើងរបស់ពួកគេប៉ះជញ្ជាំងជាមួយគ្នា មិនបានពាក់ស្បែកជើង រក្សាក្បាលរបស់ពួកគេឱ្យត្រង់ និងវាស់កម្ពស់របស់ពួកគេជាមួយនឹងបន្ទាត់ និងកត់ត្រាចម្ងាយជិតបំផុត 0.1 សង់ទីម៉ែត្រ។ប្រើមាត្រដ្ឋានឌីជីថលសម្គាល់ 0-130 គីឡូក្រាមដើម្បីវាស់ទម្ងន់របស់អ្នក។មុនពេលវាស់នីមួយៗ សូមក្រិតខ្នាតទៅកម្រិតសូន្យ។វាស់ទម្ងន់របស់អ្នកចូលរួម ពេលស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ស្រាល និងគ្មានស្បែកជើង ហើយកត់ត្រាជិតបំផុត 0.1 គីឡូក្រាម។33,34 សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ត្រូវបានគណនាដោយបែងចែកទម្ងន់ខ្លួន (គីឡូក្រាម) ដោយកម្ពស់ (ម៉ែត្រ)។បន្ទាប់មកស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានកំណត់ថា: ប្រសិនបើ BMI <18.5, ទម្ងន់ក្រោម;ប្រសិនបើ BMI = 18.5-24.9, ទម្ងន់ក្រោម;ប្រសិនបើ BMI = 25-29.9, លើសទម្ងន់;ប្រសិនបើ BMI ≥30.35,36, ធាត់
នៅជិតចំណុចកណ្តាលរវាងគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងជំនីរដែលអាចមើលបាន និងផ្នែកខាងលើនៃចុង សូមប្រើរង្វាស់កាសែតមិនបត់បែន ដើម្បីវាស់រង្វង់ចង្កេះ ហើយកត់ត្រាទៅជិតបំផុត 0.1 សង់ទីម៉ែត្រ។ភាពធាត់កណ្តាលត្រូវបានកំណត់ថាជាកម្រិតរង្វង់ចង្កេះសម្រាប់បុរស≥ 94 សង់ទីម៉ែត្រ និងរង្វង់ចង្កេះសម្រាប់ស្ត្រី≥ 80 សង់ទីម៉ែត្រ។30,36 ក្នុងអំឡុងពេលបណ្តុះបណ្តាល អ្នកជំងឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញវ័យចំនួន 10 នាក់ត្រូវបានទទួលរងនូវកំហុសនៃការវាស់វែងបច្ចេកទេសដែលទាក់ទង (%TEM) ដើម្បីកាត់បន្ថយកំហុសរង្វាស់ anthropometric ចៃដន្យ។កំហុសនៃការវាស់វែងបច្ចេកទេសដែលទាក់ទងគ្នាដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់នៅក្នុង និងរវាងអ្នកសង្កេតការណ៍គឺតិចជាង 1.5% និងតិចជាង 2% រៀងគ្នា។
អ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍បានប្រមូលសំណាកឈាមប្រហែលពីរមីលីលីត្រ (2 មីលីលីត្រ) ពីអ្នកចូលរួមទាំងអស់ ហើយដាក់វានៅក្នុងបំពង់សាកល្បងដែលមានផ្ទុកអាស៊ីត tripotassium ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA K3) anticoagulant សម្រាប់កំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីន។លាយឈាមទាំងមូលដែលប្រមូលបានត្រឹមត្រូវ ហើយប្រើឧបករណ៍វិភាគឈាម Sysmex XN-550 សម្រាប់ការវិភាគ។ការវាស់វែងអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានកែសម្រួលដោយកាត់បន្ថយកម្ពស់របស់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ដោយដក 0.8 ក្រាម/dl និងស្ថានភាពជក់បារីដោយដក 0.03 ក្រាម/dl។បន្ទាប់មកកំណត់ភាពស្លេកស្លាំងជាកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់ស្ត្រី <12g/dl និងបុរស <13g/dl។ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានបែងចែកទៅជា៖ កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់បុរស និងស្ត្រីគឺ 11–12.9 ក្រាម/dl និង 11–11.9 ក្រាម/dl រៀងគ្នា ដែលជាភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាល ខណៈពេលដែលកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននៃភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរគឺ 8-10.9 ។ g/dl រៀងគ្នា dl និង <8 mg/dl។បុរសនិងស្ត្រី
ប្រមូលឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនចំនួនប្រាំមីលីលីត្រ (5 មីលីលីត្រ) នៅក្នុងបំពង់សាកល្បងដោយគ្មានថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដើម្បីកំណត់ creatinine និងអ៊ុយ។ឈាមទាំងមូលដោយគ្មានសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមត្រូវបានកកក្នុងរយៈពេល 20-30 នាទី និង centrifuged នៅ 3000 rpm រយៈពេល 5 នាទីដើម្បីបំបែកសេរ៉ូម។បន្ទាប់មក ឧបករណ៍វិភាគគីមីសាស្ត្រគ្លីនិក Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់បរិមាណ creatinine និងអ៊ុយក្នុងសេរ៉ូម ដោយវិធីសាស្ត្រអាស៊ីត picrine និងអង់ស៊ីម។37 ប្រើអត្រាបោសសំអាត creatinine ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណអត្រានៃការបន្សុទ្ធក្រពេញ។ប្រើសមាមាត្រជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) (GFR) ដែលបង្ហាញជារូបមន្ត CKD-EPI Cockroft-Gault បង្ហាញក្នុង 1.73 ម៉ែត្រការ៉េ។
កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារ (យ៉ាងតិច 8 ម៉ោង) ត្រូវបានវាស់ដោយស្នាមម្រាមដៃ ដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបានក្រិតតាមខ្នាតសម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។38 ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារគឺ <80 ឬ> 130mg/dl នោះលេខកូដគឺមិនអាចគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមបាន។គ្រប់គ្រងនៅពេលដែលតម្លៃជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារមានចន្លោះពី 80-130mg/dl 39
អ្នកចូលរួមសិក្សាត្រូវបានផ្តល់ជូននូវបន្ទះឈើស្អាតមួយ និងពែងប្លាស្ទិកស្អាត ស្ងួត និងការពារការលេចធ្លាយ ជាមួយនឹងលេខសៀរៀលរបស់ប្រធានបទនៅលើវាសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាស៊ីតលាមក។ណែនាំពួកគេឱ្យយកគំរូលាមកស្រស់ទម្ងន់ពីរក្រាម (ទំហំប៉ុនមេដៃ) ។បន្ទាប់ពីរកឃើញដង្កូវ (ពង និង/ឬដង្កូវ) ដោយប្រើបច្ចេកទេសម៉ោនសើមដោយផ្ទាល់ គំរូត្រូវបានពិនិត្យក្នុងរយៈពេល 30 នាទីបន្ទាប់ពីការប្រមូលគំរូ។សំណាកដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងបំពង់សាកល្បងដែលមានផ្ទុក 10 mL នៃ formalin 10% ដើម្បីបង្កើនអត្រារកឃើញប៉ារ៉ាស៊ីត ហើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាកំហាប់ទឹកភ្លៀង formalin-ether មីក្រូទស្សន៍ Olympus ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ។
ប្រើកាំបិតមាប់មគ ដើម្បីប្រមូលសំណាកឈាម capillary ពីម្រាមដៃ ដើម្បីរកមើលជំងឺគ្រុនចាញ់។រៀបចំខ្សែភាពយន្តឈាមស្តើងមួយនៅលើកញ្ចក់ស្អាតដូចគ្នាដោយគ្មានជាតិខាញ់ ហើយបន្ទាប់មកខ្យល់ស្ងួត។ស្លាយត្រូវបានប្រឡាក់ដោយ 10% Giemsa ប្រហែល 10 នាទី ហើយប្រភេទសត្វប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់ត្រូវបានពិនិត្យ។នៅពេលដែលវាលថាមពលខ្ពស់ 100 ត្រូវបានពិនិត្យក្រោមគោលបំណងនៃការពន្លិចប្រេង ស្លាយត្រូវបានចាត់ទុកថាអវិជ្ជមាន។៤០
ការបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេលពីរថ្ងៃលើឧបករណ៍ និងវិធីសាស្រ្តប្រមូលទិន្នន័យត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកប្រមូលទិន្នន័យ និងអ្នកគ្រប់គ្រង។មុនពេលមន្ទីរពេទ្យ Chiro General បានប្រមូលទិន្នន័យជាក់ស្តែងនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន 30 នាក់ កម្រងសំណួរត្រូវបានធ្វើតេស្តជាមុន ហើយការកែប្រែចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាម។ការវាស់វែងរូបវន្តត្រូវបានធ្វើតាមស្តង់ដារដោយកំហុសបច្ចេកទេសទាក់ទងនៃការវាស់វែង (%TEM)។លើសពីនេះ នីតិវិធីប្រតិបត្តិការស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការប្រមូលសំណាកមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់ ការផ្ទុក ការវិភាគ និងដំណើរការកត់ត្រា។
ការអនុញ្ញាតពីក្រមសីលធម៌ត្រូវបានទទួលបានពីគណៈកម្មាធិការត្រួតពិនិត្យក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវសុខភាពរបស់ស្ថាប័ន (IHRERC) នៃអតីតសាលាសុខភាព និងវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ Am Valley (IHRERC 115/2020)។មហាវិទ្យាល័យបានចេញលិខិតគាំទ្រជាផ្លូវការដល់ GGH និងទទួលបានការអនុញ្ញាតពីប្រធានមន្ទីរពេទ្យ។មុននឹងប្រមូលទិន្នន័យ ទទួលបានព័ត៌មានដោយស្ម័គ្រចិត្ត សរសេរ និងចុះហត្ថលេខាយល់ព្រមពីអ្នកចូលរួមសិក្សានីមួយៗ។អ្នកចូលរួមត្រូវបានប្រាប់ថាទិន្នន័យទាំងអស់ដែលប្រមូលបានពីពួកគេនឹងត្រូវរក្សាការសម្ងាត់តាមរយៈការប្រើប្រាស់កូដ ហើយគ្មានអត្តសញ្ញាណផ្ទាល់ខ្លួនណាមួយនឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់ទេ ហើយនឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់តែគោលបំណងស្រាវជ្រាវប៉ុណ្ណោះ។ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាម "សេចក្តីប្រកាសនៃទីក្រុង Helsinki" ។
ពិនិត្យមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យដែលបានប្រមូល អ៊ិនកូដ និងបញ្ចូល EpiData កំណែ 3.1 ហើយបន្ទាប់មកនាំចេញទៅ STATA កំណែ 16.0 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង និងវិភាគទិន្នន័យ។ប្រើភាគរយ សមាមាត្រ មធ្យមភាគ និងគម្លាតស្តង់ដារ ដើម្បីពណ៌នាអំពីទិន្នន័យ។បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនយោងទៅតាមស្ថានភាពនៃការជក់បារីរបស់អ្នកចូលរួម និងកម្ពស់នៃតំបន់នោះ ស្ថានភាពភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានកំណត់ស្របតាមស្តង់ដារចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។សមនឹងគំរូតំរែតំរង់ logistic អថេរពីរដើម្បីកំណត់អថេរសម្រាប់ការវិភាគតំរែតំរង់តក្កកម្មពហុវ៉ារ្យង់ចុងក្រោយ។នៅក្នុងការតំរែតំរង់ logistic bivariate អថេរដែលមាន p-value ≤ 0.25 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនសម្រាប់តំរែតំរង់ logistic ចម្រុះ។បង្កើតគំរូតំរែតំរង់ភស្តុភារពហុវ៉ារ្យង់ដើម្បីកំណត់កត្តាដែលមិនទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំង។ប្រើសមាមាត្រហាងឆេង និងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% ដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពខ្លាំងនៃទំនាក់ទំនង។កម្រិតសារៈសំខាន់ស្ថិតិត្រូវបានប្រកាសជា p-value <0.05 ។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ អ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យសរុបចំនួន 325 នាក់បានចូលរួមក្នុងការប្រជុំ ហើយអត្រាឆ្លើយតបគឺ 98.2% ។អ្នកចូលរួមភាគច្រើន;បុរសមកពីតំបន់ជនបទមាន 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) និង 279 (85.5%) គឺជាបុរសដែលរៀបការហើយពូជរបស់ពួកគេគឺ Oromo ។អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកចូលរួមគឺ 40 ឆ្នាំហើយចន្លោះអន្តរquartile (IQR) គឺ 20 ឆ្នាំ។អ្នកចូលរួមប្រហែល 62% មិនបានទទួលការអប់រំជាផ្លូវការទេ ហើយ 52.6% នៃអ្នកចូលរួមគឺជាកសិករអាជីព (តារាងទី 1)។
តារាងទី 1 លក្ខណៈសង្គម-ប្រជាសាស្រ្តនៃអ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅនៅភាគខាងកើតប្រទេសអេត្យូពីក្នុងឆ្នាំ 2020 (N = 325)
ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមការសិក្សា 74 (22.8%) បានរាយការណ៍ថាពួកគេបានជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ បើធៀបនឹងអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្ន 13 នាក់ (4%) ។លើសពីនេះ មនុស្ស 12 នាក់ (3.7%) គឺជាអ្នកផឹកបច្ចុប្បន្ន ហើយ 64.3% នៃអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សាគឺជាតែខ្មៅ។ច្រើនជាងមួយភាគបី (68.3%) នៃអ្នកចូលរួមការសិក្សាបានរាយការណ៍ថា ពួកគេតែងតែផឹកកាហ្វេបន្ទាប់ពីអាហាររួច។អ្នកចូលរួមមួយរយសាមសិបបី (96.3%) និង 310 (95.4%) បានញ៉ាំផ្លែឈើ និងបន្លែតិចជាងប្រាំដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ទាក់ទងនឹងស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់ពួកគេ អ្នកចូលរួម 92 (28.3%) និង 164 (50.5%) គឺលើសទម្ងន់ និងធាត់ខ្លាំង (តារាង 2)។
តារាងទី 2 លក្ខណៈអាកប្បកិរិយា និងអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យ ដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅអេត្យូពីខាងកើតក្នុងឆ្នាំ 2020 (N = 325)
អ្នកជំងឺច្រើនជាង 170 (52.3%) ដែលមានប្រភេទ II DM មានរយៈពេល DM ជាមធ្យម 4.5 (SD ±4.0) ឆ្នាំ។ស្ទើរតែ 50% នៃអ្នកជំងឺ DM កំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ (glibenclamide និង/ឬ metformin) ហើយជិតបីភាគបួននៃអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (តារាងទី 3)។ទាក់ទងនឹងជំងឺ 2% នៃអ្នកចូលរួមមានជម្ងឺ។80 (24.6%) និង 173 (53.2%) អ្នកជំងឺ DM ដែលមិនមានសម្ពាធឈាមគឺមានភាពស្លេកស្លាំងនិងមិនស្លេកស្លាំងរៀងគ្នា។ម្យ៉ាងវិញទៀត ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ DM ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាម 189 (5.5%) និង 54 (16.6%) មានភាពស្លេកស្លាំងរៀងៗខ្លួន។
តារាងទី 3 លក្ខណៈគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅនៅភាគខាងកើតប្រទេសអេត្យូពីក្នុងឆ្នាំ 2020 (N = 325)
កម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%) និងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមធ្យមគឺ 13.2±2.3g/dl (បុរស: 13.4±2.3g/dl, ស្រី: 12.9±1.7g/ dl)ទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ DM ដែលមានភាពស្លេកស្លាំង មាន 64 ករណីនៃភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាល (65.3%), 26 ករណីនៃភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម (26.5%) និង 8 ករណីនៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ (8.2%) ។ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះបុរស (36.0%) គឺខ្ពស់ជាងស្ត្រី (20.5%) (p = 0.003) (រូបភាពទី 1) ។យើងបានរកឃើញទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានយ៉ាងសំខាន់រវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង និងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (r=0.1556, p=0.0049)។នេះមានន័យថានៅពេលដែលរយៈពេលនៃ DM កើនឡើង ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំងមាននិន្នាការកើនឡើង។
រូបភាពទី 1 កម្រិតភាពស្លេកស្លាំងតាមភេទចំពោះអ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅនៅភាគខាងកើតប្រទេសអេត្យូពីក្នុងឆ្នាំ 2020 (N = 325)
ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ DM 64% នៃបុរស និង 79.5% នៃស្ត្រីគឺមិនស្លេកស្លាំង ខណៈពេលដែល 28.7% និង 71.3% នៃអ្នកទំពារខាត់បច្ចុប្បន្នមានភាពស្លេកស្លាំង។67% នៃអ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យដែលប្រើកាហ្វេក្រោយអាហារគឺមិនមានភាពស្លេកស្លាំង ហើយ 32.9% នៃពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង។ទាក់ទងនឹងអត្ថិភាពនៃជំងឺនេះ 72.2% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ DM ដោយគ្មានភាពស្លេកស្លាំង ហើយ 36.3% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ DM មានភាពស្លេកស្លាំង។អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាក DM មានភាពស្លេកស្លាំងខ្ពស់ (47.4%) ជាងអ្នកដែលមិនមានផលវិបាក DM (24.9%) (តារាង 4) ។
តារាងទី 4 កត្តាដែលទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅនៅភាគខាងកើតប្រទេសអេត្យូពីក្នុងឆ្នាំ 2020 (N = 325)
បំពេញគំរូតំរែតំរង់ logistic bivariate និង multivariate ដើម្បីពិនិត្យមើលទំនាក់ទំនងរវាងភាពស្លេកស្លាំង និងអថេរពន្យល់។នៅក្នុងការវិភាគទ្វេ;អាយុ ភេទ ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ ការទំពារ កាហ្វេក្រោយអាហារ ភាពច្របូកច្របល់ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម រយៈពេល DM និងស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ (BMI) មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងភាពស្លេកស្លាំងជាមួយនឹងតម្លៃ p <0.25 និងជាតំរែតំរង់តំរែតំរង់តំរែតំរង់តំរែតំរង់តំរែតំរង់តំរែតំរង់តំរែតំរង់តំរែតំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់តំរង់នោម។
នៅក្នុងការវិភាគតំរែតំរង់តំរែតំរង់នៃភស្តុភារពហុវែរបុរសដែលមាន DM ≥ 5 ឆ្នាំ, វត្តមាននៃជំងឺនិងផលវិបាកនៃ DM ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង។អ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យបុរសគឺ 2.1 ដងទំនងជាទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំងជាងស្ត្រី (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8) ។បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ DM ដែលមិនមានជំងឺ DM អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ DM គឺ 1.9 ដងទំនងជាមានភាពស្លេកស្លាំង (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7) ។បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេល DM ពី 1-5 ឆ្នាំ អ្នកជំងឺ DM ដែលមានរយៈពេល DM ≥ 5 ឆ្នាំគឺ 1.8 ដងទំនងជាវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំង (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3) ។ហានិភ័យនៃភាពស្លកសាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាក DM គឺ 2.3 ដងនៃសហសេវិក (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (តារាងទី 4) ។
ការសិក្សានេះបានវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង និងកត្តាពាក់ព័ន្ធចំពោះអ្នកជំងឺ DM ដែលត្រូវបានតាមដានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Gelemso ។កម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្នគឺ 30.2% ។យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៃសារៈសំខាន់សុខភាពសាធារណៈនៅក្នុងបរិយាកាសស្រាវជ្រាវ ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈកម្រិតមធ្យមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺ DM ។ភេទ រយៈពេលនៃ DM វត្តមាននៃផលវិបាក DM និងបុរសដែលមានជំងឺ DM ត្រូវបានកំណត់ថាជាកត្តាដែលទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំង។
កម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងក្នុងការសិក្សានេះគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងមន្ទីរពេទ្យបង្អែក Ethiopian Dessie Referral [24] ប៉ុន្តែខ្ពស់ជាងមន្ទីរពេទ្យ Ethiopian Fenote Selam [41] នៅក្នុងការសិក្សាក្នុងស្រុកដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសចិន 42 អូស្ត្រាលី 43 និងឥណ្ឌា [44 ]ដែលទាបជាងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសថៃ [45] អារ៉ាប៊ីសាអូឌីត [46] និងកាមេរូន [47] ។ភាពខុសគ្នានេះអាចបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នានៃអាយុនៃចំនួនអ្នកសិក្សា។ជាឧទាហរណ៍ មិនដូចការសិក្សាបច្ចុប្បន្នដែលមិនរាប់បញ្ចូលមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំ ការសិក្សាមួយក្នុងប្រទេសថៃបានរួមបញ្ចូលមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ខណៈដែលការសិក្សានៅប្រទេសកាមេរូនបានរាប់បញ្ចូលមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ភាពខុសប្លែកគ្នានេះក៏អាចបណ្តាលមកពីការថយចុះមុខងារតម្រងនោម ការរលាក ការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (កើនឡើងតាមអាយុ) 17 ឆ្នាំ។
យើងភ្ញាក់ផ្អើលដែលនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង ភាពស្លេកស្លាំងរបស់បុរសគឺកើតមានច្រើនជាងស្ត្រី។ការរកឃើញនេះគឺផ្ទុយទៅនឹងរបាយការណ៍ស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត [42,48] ដែលស្ត្រីទំនងជាទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំងជាងបុរសដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់ភាពខុសគ្នានេះអាចមកពីបុរសនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងមានទម្លាប់ទំពារ Khat ខ្ពស់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារ 49 ហើយ Khat មានផ្ទុកសារធាតុ tannins ដែលជាសារធាតុដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពជីវៈនៃជាតិដែកដែលមិនមានជាតិដែកនៅក្នុងរបបអាហារ។50 ហេតុផលដែលអាចកើតមានមួយទៀតគឺថា ការទទួលទានកាហ្វេ និងតែច្រើនចំពោះបុរសក្នុងការសិក្សានេះរារាំងការស្រូបយកជាតិដែកពីពោះវៀន។៥១-៥៤
យើងបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមាន DM ≥ 5 ឆ្នាំទំនងជាវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងជាងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ DM ដែលមានវគ្គសិក្សា 1-5 ឆ្នាំ។នេះគឺស្របជាមួយនឹងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យ Fenote Selam ក្នុងប្រទេស Ethiopia, 41 Iraq 55 និងចក្រភពអង់គ្លេស។17 នេះអាចបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់យូរទៅនឹង hyperglycemia ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ cytokines រលាកជាមួយនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង erythropoietin ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃចំនួន។ការថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលចរាចរនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលចរាចរ។៣៥
ស្របជាមួយនឹងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសចិន ភាពស្លេកស្លាំងចំនួន 13 នៅក្នុងការសិក្សានេះគឺច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺ DM ដែលមានផលវិបាក។តាមជីវសាស្រ្ត ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបំផ្លាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា និងសរសៃឈាមរបស់តម្រងនោម ការរលាកជាប្រព័ន្ធ និងការបញ្ចូលសារធាតុទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញ erythropoietin អាចនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។56 Hypoxia អាចប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញហ្សែន ការរំលាយអាហារ ការជ្រាបចូលនៃ capillary និងការរស់រានរបស់កោសិកា 57. ការថយចុះកោសិកាឈាមក្រហម និងលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរបស់វាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកបន្ថែមទៀតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។
លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ DM ដែលមានជំងឺ comorbidities ងាយនឹងកើតជំងឺស្លេកស្លាំងជាងអ្នកជំងឺ DM ដែលមិនមានជំងឺ។នេះគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការសិក្សាស្រដៀងគ្នាពីមុន [35,59] ដែលអាចបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃ comorbidities (ដូចជាជំងឺលើសឈាម) ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដោយហេតុនេះបង្កើនហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំង។៦០
ក្នុងនាមជាការសិក្សាមួយក្នុងចំនោមការសិក្សាដែលមានមូលដ្ឋានលើមន្ទីរពិសោធន៍តិចតួចបំផុតដែលបានធ្វើឡើងនៅប្រទេសអេត្យូពី ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា DM បានក្លាយជារឿងទូទៅកាន់តែច្រើនឡើង ដែលបង្កើតបានជាកម្លាំងនៃការស្រាវជ្រាវនេះ។ម៉្យាងវិញទៀត ការសិក្សានេះគឺជាការសិក្សាតែមួយដោយផ្អែកលើមន្ទីរពេទ្យ ហើយមិនអាចតំណាងឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ DM ឬអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានតាមដាននៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតនោះទេ។ធម្មជាតិនៃផ្នែកឆ្លងកាត់នៃការរចនាការសិក្សាដែលយើងបានប្រើមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានទំនាក់ទំនងបណ្តោះអាសន្នរវាងភាពស្លេកស្លាំង និងកត្តានោះទេ។ការសិក្សានាពេលអនាគតប្រហែលជាត្រូវប្រើការគ្រប់គ្រងករណី ការសិក្សារួមគ្នា ឬការរចនាស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតដើម្បីពិចារណាពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង សរីរវិទ្យា RBC ជាតិដែកសេរ៉ូម វីតាមីន B12 និងកម្រិតអាស៊ីតហ្វូលិក។
នៅក្នុងបរិយាកាសស្រាវជ្រាវ ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈកម្រិតមធ្យមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ DM ពេញវ័យ។យេនឌ័រ រយៈពេលនៃ DM វត្តមាននៃផលវិបាក DM និងការរួមផ្សំគ្នាគឺជាបុរស ហើយត្រូវបានកំណត់ថាជាកត្តាដែលទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំង។ដូច្នេះ ការត្រួតពិនិត្យភាពស្លេកស្លាំងជាប្រចាំ និងការគ្រប់គ្រងសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺ DM ដែលមានរយៈពេល DM យូរ ភាពស្លេកស្លាំង និងផលវិបាកគួរតែត្រូវបានរៀបចំឡើង ដើម្បីកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃ DM ក៏អាចជួយកាត់បន្ថយផលវិបាកផងដែរ។
ទិន្នន័យដែលគាំទ្រលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងសាត្រាស្លឹករឹតអាចទទួលបានពីអ្នកនិពន្ធដែលត្រូវគ្នាតាមតម្រូវការសមហេតុផល។
យើងសូមថ្លែងអំណរគុណចំពោះប្រធានមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Gelemso បុគ្គលិកនៃគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកចូលរួមសិក្សា អ្នកប្រមូលទិន្នន័យ និងជំនួយការស្រាវជ្រាវ។
អ្នកនិពន្ធទាំងអស់បានចូលរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ចំពោះការងារនៃរបាយការណ៍ ថាតើនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃគំនិត ការរចនាការស្រាវជ្រាវ ការប្រតិបត្តិ ការទទួលបានទិន្នន័យ ការវិភាគ និងការបកស្រាយ ឬនៅក្នុងទិដ្ឋភាពទាំងអស់នេះ។ចូលរួមនៅក្នុងសេចក្តីព្រាង ការកែប្រែ ឬការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃឃ្លានេះ;ទីបំផុតបានអនុម័តកំណែដែលត្រូវបោះពុម្ព។បានឈានដល់កិច្ចព្រមព្រៀងមួយនៅលើទិនានុប្បវត្តិដែលអត្ថបទត្រូវបានដាក់បញ្ជូន;និងយល់ព្រមទទួលខុសត្រូវលើគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃការងារ។
1. WHO ។កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លេកស្លាំង។ប្រព័ន្ធព័ត៌មានអាហាររូបត្ថម្ភវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។ទីក្រុងហ្សឺណែវ ប្រទេសស្វីស។2011. NMH / NHD / MNM / 11.1 ។អាចរកបានពីគេហទំព័រខាងក្រោម៖ http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin ។បានទស្សនានៅថ្ងៃទី 22 ខែមករា ឆ្នាំ 2021។
2. Viteri F. គំនិតថ្មីនៃការគ្រប់គ្រងកង្វះជាតិដែក៖ ការទទួលទានអាហារបំប៉នជាតិដែកប្រចាំសប្តាហ៍ ការបន្ថែមការការពារសហគមន៍សម្រាប់ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ជីវវិទ្យា បរិស្ថានវិទ្យា។ឆ្នាំ ១៩៩៨;១១(១): ៤៦-៦០។
3. Mehdi U, Toto RD ។ភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។2009;32(7):1320-1326។doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM ។ស៊េរី Appleton និង Lange ពិនិត្យឡើងវិញនូវគីមីសាស្ត្រគ្លីនិក។ញូវយ៉ក: McGraw-Hill;២០០១។
6. Gulati M, AgrawalN ។ការសិក្សាអំពីប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។Sch J App Med Science ។ឆ្នាំ ២០១៦;4 (5F): 1826-1829 ។
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A ជាដើម អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។Ir J Med វិទ្យាសាស្ត្រ។២០០៦;១៧៥(២:២៥)។doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW ជាដើម។ អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated និងការព្យាករណ៍នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតខ្ពស់។អ្នកតំណាងវិទ្យាសាស្ត្រ។ឆ្នាំ ២០១៦;៦:២០០២៨។doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P ជាដើម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការសិក្សាករណីត្រួតពិនិត្យដោយសម្ងាត់។ពិភពលោក J Nephrol ។ឆ្នាំ ២០១៦;៥(៤):៣៥៨។doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuhu K, RamrajB ។ដើម្បីស្វែងយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងអេឡិចត្រូលីត ភាពស្លេកស្លាំង និងកម្រិត glycosylated hemoglobin (Hba1c) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកថ្នាំ Asian J ។ឆ្នាំ 2018;១១(១)៖ ២៥១–២៥៦។doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. ភាពស្លេកស្លាំង ដែលជាហានិភ័យទូទៅ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការពិនិត្យឡើងវិញ។ការរំលាយអាហារជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2015;៤១(១)៖ ១៨-២៧។doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Ethiopian CSA, អង្គការអន្តរជាតិ ICF ។ការរកឃើញចម្បងនៃការស្ទង់មតិប្រជាសាស្រ្ត និងសុខភាពអេត្យូពីឆ្នាំ 2016 ។ការិយាល័យស្ថិតិកណ្តាលអេត្យូពី និង ICF អន្តរជាតិ។Addis Ababa, Ethiopia និង Rockville, Maryland, USA;ឆ្នាំ ២០១៧។
13. He BB, Xu M, Wei L ជាដើម ទំនាក់ទំនងរវាងភាពស្លេកស្លាំង និងផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺចិនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។មហាក្លោងទ្វារនៃឱសថអ៊ីរ៉ង់។ឆ្នាំ 2015;១៨(៥)៖ ២៧៧-២៨៣។
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.អត្ថិភាព និងលក្ខណៈនៃភាពស្លេកស្លាំងក្នុងដំបៅជើង ទឹកនោមផ្អែម។ភាពស្លេកស្លាំង។ឆ្នាំ ២០១៤;ឆ្នាំ ២០១៤: ១–៨ ។doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E ជាដើម ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (T2DM) នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Putrajaya ។J Med Health Science ម៉ាឡេស៊ី។ឆ្នាំ 2015;១១(១)៖ ៤៩-៦១។
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, លJ Am Soc Nephrol ។២០០៤;១៥(៥)៖ ១៣៣៩-១៣៤៦។doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH ។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងកត្តាកំណត់នៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ដែលចូលរួមនៅគ្លីនិចអ្នកជំងឺក្រៅ៖ ការពិនិត្យតាមផ្នែក។ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្លីនិក។ឆ្នាំ ២០១៤;៣២(៤):១៥៨។doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH ។ភាពស្លេកស្លាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ តើការព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេ?ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។២០០៦; ៤៩(៦): ១១៥១។doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG ជាដើម។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងដែលមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺខ្ពស់៖ ការសិក្សាផ្អែកលើប្រជាជន។ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ឆ្នាំ ២០០៨;២៥(៥): ៥៦៤-៥៦៩។doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ ។ភាពស្លេកស្លាំង និងកង្វះ erythropoietin អាចកើតមានឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។២០០១;២៤(៣)៖ ៤៩៥-៤៩៩។doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS ។តួនាទីនៃភាពស្លេកស្លាំង និង erythropoietin ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។J ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។2006;20(4):262-272។doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមាន និងគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម Retinopathy ។វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ សុខភាពសាធារណៈ។ឆ្នាំ ២០១៧;៦(២)៖ ៣០៣-៣០៦។doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. វិគីភីឌា។Gelemso មានទីតាំងនៅតំបន់ Oromia នៅថ្ងៃទី 11 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2020។ 2020 [កាលបរិច្ឆេទយោងគឺថ្ងៃទី 20 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020]។អាចរកបានពី URL ខាងក្រោម៖ https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso ។បានទស្សនានៅថ្ងៃទី 22 ខែមករា ឆ្នាំ 2021។
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA ។ប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងនៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅភាគឦសានប្រទេសអេត្យូពី។PLoS មួយ។ឆ្នាំ 2019;14(9): e0222111។doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO ។វិធីសាស្រ្តជាជំហាន ៗ របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកចំពោះការតាមដានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមិនឆ្លង ទីក្រុងហ្សឺណែវ ប្រទេសស្វីស៖ WHO;ឆ្នាំ ២០១៧។
26. Aynalem SB, Zeleke AJ ។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកត្តាហានិភ័យរបស់វាចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 15 ឆ្នាំឡើងទៅនៅទីក្រុង Mizan-Aman ភាគនិរតីនៃប្រទេសអេត្យូពី ឆ្នាំ 2016៖ ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់។អង់ដូគ្រីន Int J ។ឆ្នាំ 2018;2018: 2018. doi: 10.1155/2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Southwestern Ethiopia, 2013. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 15-64 ឆ្នាំ៖ វិធីសាស្រ្តមួយជំហានម្តងៗ។MOJ សុខភាពសាធារណៈ។ឆ្នាំ 2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH ។ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាម និងកត្តាពាក់ព័ន្ធនៅទីក្រុង Dire Dawa ប្រទេសអេត្យូពីភាគខាងកើត៖ ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់សហគមន៍។Int J ជំងឺលើសឈាម។ឆ្នាំ 2019;ឆ្នាំ 2019: 1-9 ។doi: 10.1155/2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. ក្នុងចំណោមសមាជិកនៃគណៈកម្មការប៉ូលីសសហព័ន្ធដែលរស់នៅក្នុងទីក្រុង Addis Ababa ប្រទេសអេត្យូពី អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងកត្តាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលឿន។BMC Endocr មានការភ័ន្តច្រឡំ។ឆ្នាំ ២០១៦;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY ។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាម និងកត្តាពាក់ព័ន្ធ៖ ការសិក្សាសហគមន៍ផ្អែកលើប្រវត្តិរូបនៅភាគពាយព្យនៃប្រទេសអេត្យូពី។PLoS មួយ។ឆ្នាំ 2015;10(4): e0125210។doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ ។បន្ទុកសកលនៃជំងឺលើសឈាម៖ ការវិភាគទិន្នន័យសកល។The Lancet 2005;365(9455):217-223។doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP ។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាម និងកត្តាហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធរបស់វា៖ ការសិក្សាអន្តរក្រសួងនៅក្នុងទីក្រុងវ៉ារ៉ាណាស៊ី។Int J ជំងឺលើសឈាម។ឆ្នាំ ២០១៧;2017: 2017. doi: 10.1155/2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP ។ទិន្នន័យយោង Anthropometric សម្រាប់ការប្រើប្រាស់អន្តរជាតិ៖ អនុសាសន៍របស់គណៈកម្មាធិការអ្នកជំនាញនៃអង្គការសុខភាពពិភពលោក។នេះគឺជា J Clinical Food ។1996;64(4):650-658។doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.ស្ថានភាពកាយសម្បទា៖ ការប្រើប្រាស់និងការបកស្រាយនៃនរវិទ្យា។ស៊េរីរបាយការណ៍បច្ចេកទេសរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ឆ្នាំ ១៩៩៥;៨៥៤(៩)។
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER ជាដើម ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ភាពស្លេកស្លាំង។ឆ្នាំ 2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV ។ភាពធាត់មធ្យម និងទម្ងន់មធ្យម ធាត់មធ្យមក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទីក្រុង Buffalo ប្រទេសអាហ្វ្រិកខាងត្បូង៖ ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់។J អាហារសុខភាពប្រជាជន។ឆ្នាំ ២០១៧;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. ឧប្បត្តិហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង និងកត្តាពាក់ព័ន្ធរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Gondar នៅភាគពាយព្យនៃប្រទេសអេត្យូពី៖ ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់តាមមន្ទីរពេទ្យ។Int J Nephrol Renovasc Dis.ឆ្នាំ 2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, ល អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមុនជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកត្តាហានិភ័យទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតាមទីក្រុង និងជនបទក្នុងប្រទេសតង់ហ្សានី និងអ៊ូហ្គង់ដា។សកម្មភាពសុខភាពសកល។ឆ្នាំ ២០១៦;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. កត្តាដែលទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2៖ ការស្ទង់មតិផ្នែកឆ្លងកាត់នៅប្រទេសអេត្យូពី។កំណត់ចំណាំរបស់ BMC ។ឆ្នាំ ២០១៦;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU ។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគគ្រុនចាញ់ក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងសហគមន៍ពាក់កណ្តាលទីក្រុងនៅភាគពាយព្យនៃប្រទេសនីហ្សេរីយ៉ា។ឆ្លងភាពក្រីក្រ។ឆ្នាំ 2015;៤(១)៖ ១-៥។doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. សមាគមនៃភាពស្លេកស្លាំង និងការធ្វើតេស្តមុខងារតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមកមន្ទីរពេទ្យ Fenote Selam នៅ Sigoyam ភាគពាយព្យនៃប្រទេសអេត្យូពី៖ ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់។BMC Hematol ។ឆ្នាំ 2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.ភាពស្លេកស្លាំង និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2៖ ការសិក្សាឡើងវិញអំពីផលប៉ះពាល់នៃករណីថែទាំបឋម។ហុងកុង Med J. 2013;១៩(៣)៖ ២១៤–២២១។doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. តួនាទីនៃភាពចាស់ក្នុងភាពស្លេកស្លាំងឈាមធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។Curr វិទ្យាសាស្ត្រនៃភាពចាស់។ឆ្នាំ 2019;១២(២)៖ ៧៦-៨៣។doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad County ។ប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងការជាប់ទាក់ទងរបស់វាជាមួយ HBA1c: ការសិក្សាបឋម។ឱសថស្ថាន Natl J Physiol Pharm ។ឆ្នាំ 2018;៨(១០)៖ ១៤០៩-១៤១៣។doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នៅក្នុងប្រទេសថៃ ប៉ុន្តែមិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។Singapore Medical Journal, 2013;២៨(២): ១៩០-១៩៨។
46. Al-Salman M. ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងការវិវត្តនៃជំងឺ។លោកឧត្តមសេនីយ៍ Med ។ឆ្នាំ 2015;១-៤.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងការជាប់ទាក់ទងរបស់វាជាមួយនឹងមុខងារតំរងនោមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទីបីនៅអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្រ្វិក៖ ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់។BMC adrenaline ។ឆ្នាំ ២០១៦;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA ជាដើម។ ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺថែទាំបឋមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (T2DM) និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD)៖ ការសិក្សាពហុផ្នែក។BMJ បើកហើយ។ឆ្នាំ 2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts ។តើសហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រគិតយ៉ាងណាចំពោះ catha edulis forsk?ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគីមីវិទ្យា ជាតិពុល និងឱសថសាស្ត្រ។J Exp Integr Med ។ឆ្នាំ 2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ ។ការទំពារកាគី ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងបញ្ហាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្នុងផ្សេងទៀត៖ ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន និងទិសដៅស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។J ទិនានុប្បវត្តិឱសថសាស្ត្រជាតិ។ឆ្នាំ 2010;132(3):540-548។doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW ជាដើម ឥទ្ធិពលនៃតែលើការស្រូបយកជាតិដែក។ពោះវៀន។ឆ្នាំ 1975;១៦(៣)៖ ១៩៣-២០០។doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. អ្នកគាំទ្រ FS ។ការទទួលទានតែបៃតងច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។តំណាងករណីគ្លីនិក។ឆ្នាំ ២០១៦;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. ភាពស្លេកស្លាំង និងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងការទទួលទានកាហ្វេ និងការឆ្លងមេរោគដង្កូវនាងក្នុងចំនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលកំពុងពិនិត្យផ្ទៃពោះនៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក Debre Markos នៅភាគពាយព្យនៃប្រទេសអេត្យូពី។PLoS មួយ។ឆ្នាំ 2018;១៣(១១)៖ e0206880។doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. ឥទ្ធិពលនៃការផឹកតែលើស្ថានភាពជាតិដែកនៅចក្រភពអង់គ្លេស៖ ការពិនិត្យឡើងវិញ។អាហារបំប៉ន J Hum ។២០០៤;១៧(១:៤៣-៥៤)។doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH ។ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅទីក្រុង Erbil ។Zanco J Med Sci ។ឆ្នាំ ២០១៤;១៨(១)៖ ៦៧៤-៦៧៩។doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C ជាដើម ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។J គ្លីនិកការរំលាយអាហារ endocrine ។2004;89(9):4359-4363។doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH ។ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។Curr Opin Nephrol ជំងឺលើសឈាម។២០០៣;១២(២)៖ ១៣៩-១៤៣។doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M ជាដើម។ការប្តូរតាមទូរស័ព្ទ Nephrol ។២០០១;១៦(១១)៖ ២១៦៦–២១៧១។doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ កត្តាហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍។Rev Bras Cardiol ។ឆ្នាំ ២០១៤;២៧(៣)៖ ១៨៩–១៩៤។
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA ជាដើម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងចំពោះមនុស្សចាស់៖ ប្រេវ៉ាឡង់ កត្តាពាក់ព័ន្ធ និងវិធានការគ្រប់គ្រង។Cad Saude Publica ។ឆ្នាំ ២០១០;26(1): 175-184 ។doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
ការងារនេះត្រូវបានបោះពុម្ព និងផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណដោយ Dove Medical Publishing Co., Ltd. លក្ខខណ្ឌពេញលេញនៃអាជ្ញាប័ណ្ណនេះអាចទទួលបាននៅ https://www.dovepress.com/terms.php រួមជាមួយនឹង Creative Commons Attribution-Non-commercial ( unported, v3.0) អាជ្ញាប័ណ្ណ។ការចូលទៅកាន់ការងារមានន័យថាអ្នកទទួលយកលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ប្រសិនបើការងារត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ត្រឹមត្រូវ វាអាចនឹងមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងមិនមែនពាណិជ្ជកម្មដោយគ្មានការអនុញ្ញាតបន្ថែមពី Dove Medical Press Limited នោះទេ។សម្រាប់ការអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ការងារសម្រាប់គោលបំណងពាណិជ្ជកម្ម សូមមើលកថាខណ្ឌ 4.2 និង 5 នៃលក្ខខណ្ឌរបស់យើង។
ទំនាក់ទំនងយើងខ្ញុំ•គោលការណ៍ឯកជនភាព•សមាគម និងដៃគូ•ការណែនាំ•លក្ខខណ្ឌ•ណែនាំគេហទំព័រនេះ•ត្រឡប់ទៅកំពូល
©រក្សាសិទ្ធិ 2021•Dove Press Ltd•maffey.com សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍កម្មវិធី• ភាពស្អិតជាប់សម្រាប់ការរចនាគេហទំព័រ
ទស្សនៈដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទទាំងអស់ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅទីនេះ គឺជាទស្សនៈរបស់អ្នកនិពន្ធជាក់លាក់ ហើយមិនចាំបាច់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីទស្សនៈរបស់ Dove Medical Press Ltd ឬបុគ្គលិកណាមួយឡើយ។
Dove Medical Press ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ Taylor & Francis Group ដែលជានាយកដ្ឋានបោះពុម្ពផ្សាយសិក្សារបស់ Informa PLC រក្សាសិទ្ធិឆ្នាំ 2017 Informa PLC ។រក្សារសិទ្ធគ្រប់យ៉ាង។គេហទំព័រនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងដំណើរការដោយ Informa PLC (តទៅនេះហៅថា "Informa") ហើយការិយាល័យចុះបញ្ជីរបស់វាគឺ 5 Howick Place, London SW1P 1WG ។បានចុះឈ្មោះនៅប្រទេសអង់គ្លេស និងវេលស៍។លេខ 3099067. ក្រុម VAT របស់ចក្រភពអង់គ្លេស៖ GB 365 4626 36
ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មតម្រូវតាមតម្រូវការដល់អ្នកចូលមើលគេហទំព័រ និងអ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានចុះឈ្មោះ យើងប្រើខូគីដើម្បីវិភាគចរាចរណ៍អ្នកទស្សនា និងកំណត់ខ្លឹមសារផ្ទាល់ខ្លួន។អ្នកអាចអានគោលការណ៍ឯកជនភាពរបស់យើង ដើម្បីយល់ពីការប្រើប្រាស់ខូឃីរបស់យើង។យើងក៏រក្សាទុកទិន្នន័យអំពីអ្នកទស្សនា និងអ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានចុះឈ្មោះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទៃក្នុង និងការចែករំលែកព័ត៌មានជាមួយដៃគូអាជីវកម្ម។អ្នកអាចអានគោលការណ៍ឯកជនភាពរបស់យើង ដើម្បីយល់ពីទិន្នន័យដែលយើងរក្សាទុក របៀបដែលយើងដោះស្រាយវា អ្នកណាដែលយើងចែករំលែកជាមួយ និងសិទ្ធិរបស់អ្នកក្នុងការលុបទិន្នន័យ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ កុម្ភៈ-១៩-២០២១