នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ មន្ទីរពេទ្យប្រជាជននៃតំបន់ស្វយ័ត Guangxi Zhuang ទីក្រុងណាននីង ប្រទេសចិន
នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ មន្ទីរពេទ្យសម្ព័ន្ធនៃសាកលវិទ្យាល័យ Shandong នៃឱសថបុរាណចិន Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ មន្ទីរពេទ្យប្រជាជននៃតំបន់ស្វយ័ត Guangxi Zhuang ទីក្រុងណាននីង ប្រទេសចិន
នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ មន្ទីរពេទ្យសម្ព័ន្ធនៃសាកលវិទ្យាល័យ Shandong នៃឱសថបុរាណចិន Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
ប្រើតំណខាងក្រោមដើម្បីចែករំលែកអត្ថបទពេញលេញនៃអត្ថបទនេះជាមួយមិត្តភក្តិ និងសហការីរបស់អ្នក។ស្វែងយល់បន្ថែម។
ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់ពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃ COVID-19 វាអំណោយផលដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកនៃជំងឺ និងការរៀបចំសម្រាប់រលកនៃការរាតត្បាតស្រដៀងគ្នានាពេលអនាគត។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hematological នៃអ្នកជំងឺ 52 COVID-19 ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យដែលបានកំណត់ត្រូវបានវិភាគត្រឡប់មកវិញ។ទិន្នន័យត្រូវបានវិភាគដោយប្រើកម្មវិធីស្ថិតិ SPSS ។
មុនពេលព្យាបាល, កោសិការង T, lymphocytes សរុប, ទទឹងនៃការបែងចែកកោសិកាឈាមក្រហម (RDW), eosinophils និង basophils គឺទាបជាងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ខណៈពេលដែលសូចនាករនៃការរលាកនៃ neutrophils, neutrophils និង lymphocytes សមាមាត្រ (NLR) និង C β-reactive protein ( កម្រិត CRP) ក៏ដូចជាកោសិកាឈាមក្រហម (RBC) និងអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។កោសិការង T, lymphocytes សរុប និង basophils នៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរគឺទាបជាងអ្នកជម្ងឺកម្រិតមធ្យម។Neutrophils, NLR, eosinophils, procalcitonin (PCT) និង CRP គឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរជាងអ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម។CD3+, CD8+, lymphocytes សរុប, ប្លាកែត, និង basophils នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺទាបជាងអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំខណៈពេលដែល neutrophils, NLR, CRP, RDW ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ។ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ មានទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានរវាងពេលវេលា prothrombin (PT), alanine aminotransferase (ALT) និង aspartate aminotransferase (AST) ។
កោសិការង T, ចំនួន lymphocyte, RDW, neutrophils, eosinophils, NLR, CRP, PT, ALT និង AST គឺជាសូចនាករសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រង ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយ COVID-19។
ជំងឺរាតត្បាតនៃជំងឺកូវីដ១៩ (COVID-19) ឆ្នាំ 2019 ដែលបង្កឡើងដោយវីរុសកូរ៉ូណាប្រភេទថ្មីបានផ្ទុះឡើងនៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2019 ហើយបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញពិភពលោក។1-3 នៅដើមដំបូងនៃការផ្ទុះឡើង ការផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្លីនិកគឺទៅលើការបង្ហាញ និងរោគរាតត្បាត រួមផ្សំជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាទៅកាន់អ្នកជំងឺរូបភាពទី 4 និងទី 5 ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានលទ្ធផលពង្រីកនុយក្លេអូទីតវិជ្ជមាន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការរងរបួសរោគសាស្ត្រផ្សេងៗក្រោយមកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា។6-9 ភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើងបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃ COVID-19 កាន់តែស្មុគស្មាញ។ការវាយប្រហារដោយមេរោគបង្កឱ្យមានការខូចខាតសរីរាង្គជាច្រើន ហើយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានប្រតិកម្មខ្លាំងពេក។ការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមនិង alveolar cytokines និងប្រូតេអ៊ីនដែលឆ្លើយតបនឹងការរលាកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 7, 10-12, និង lymphopenia និងកោសិការង T មិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។13, 14 វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាសមាមាត្រនៃនឺត្រុងហ្វាលទៅនឹង lymphocytes បានក្លាយជាសូចនាករដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការបែងចែកដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលសាហាវ និងស្លូតបូតក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។15 NLR ក៏អាចជួយបែងចែកអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំពីការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។16 វាក៏ដើរតួក្នុងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។17, 18 RDW គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃ erythrocytosis ។ការសិក្សាបានរកឃើញថា វាជួយបែងចែកដុំពកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ជម្ងឺឌីសចង្កេះ និងរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។19-21 CRP គឺជាការព្យាករណ៍ជាសកលនៃការរលាក ហើយត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងករណីជាច្រើន។22 ថ្មីៗនេះ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា NLR, RDW និង CRP ក៏ពាក់ព័ន្ធនឹង COVID-19 និងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។11, 14, 23-25 ហេតុដូច្នេះហើយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។យើងបានវិភាគឡើងវិញនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍នៃអ្នកជំងឺ COVID-19 ចំនួន 52 នាក់ ដែលកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានកំណត់នៅភាគខាងត្បូងប្រទេសចិន យោងទៅតាមការព្យាបាលមុន និងក្រោយការព្យាបាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងអាយុរបស់ពួកគេ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃជំងឺ និងជួយដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកនាពេលអនាគត។ នៃ COVID-19 ។
ការសិក្សានេះបានធ្វើការវិភាគថយក្រោយលើអ្នកជំងឺ COVID-19 ចំនួន 52 នាក់ ដែលបានចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ Nanning Fourth Hospital ដែលកំណត់ពីថ្ងៃទី 24 ខែមករា ឆ្នាំ 2020 ដល់ថ្ងៃទី 2 ខែមីនា ឆ្នាំ 2020។ ក្នុងចំណោមនោះ មានអ្នកជំងឺ 45 នាក់ ឈឺកម្រិតមធ្យម និង 5 នាក់មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ឧទាហរណ៍អាយុចាប់ពី 3 ខែដល់ 85 ឆ្នាំ។បើនិយាយពីភេទវិញមានប្រុស២៧នាក់ ស្រី២៥នាក់ ។អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចជា គ្រុនក្តៅ ក្អកស្ងួត អស់កម្លាំង ឈឺក្បាល ដកដង្ហើមខ្លី តឹងច្រមុះ ហៀរសំបោរ ឈឺបំពង់ក ឈឺសាច់ដុំ រាគ និង myalgia ។ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការគណនាបានបង្ហាញថាសួតមានសភាពទ្រុឌទ្រោម ឬកញ្ចក់ដី ដែលបង្ហាញថាមានជំងឺរលាកសួត។ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយយោងតាមការបោះពុម្ពលើកទី៧នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺកូវីដ-១៩ របស់ចិន។បញ្ជាក់ដោយការរកឃើញ qPCR ពេលវេលាពិតនៃ nucleotides មេរោគ។យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមកម្រិតមធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ និងក្រុមធ្ងន់ធ្ងរ។ក្នុងករណីកម្រិតមធ្យម អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ និងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម ហើយការរកឃើញរូបភាពបង្ហាញពីគំរូនៃជំងឺរលាកសួត។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យណាមួយខាងក្រោម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺធ្ងន់ធ្ងរ៖ (ក) ពិបាកដកដង្ហើម (អត្រាដកដង្ហើម≥30ដង្ហើម/នាទី);(b) ម្រាមដៃសម្រាក តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម ≤93%;(c) សម្ពាធអុកស៊ីសែនសរសៃឈាម (PO2) )/ប្រភាគបំផុសគំនិត O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa) ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យណាមួយខាងក្រោម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺធ្ងន់ធ្ងរ៖ (ក) ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវការខ្យល់ចេញចូលមេកានិច។ខ) ឆក់;(គ) ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការព្យាបាលនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ។តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងលើ អ្នកជំងឺចំនួន ៥២នាក់ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំនួន២ករណី ធ្ងន់ធ្ងរចំនួន៥ករណី និងជំងឺមធ្យមចំនួន៤៥ករណី។
អ្នកជំងឺទាំងអស់ រួមទាំងអ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានព្យាបាលដោយអនុលោមតាមនីតិវិធីមូលដ្ឋានខាងក្រោម៖ (ក) ការព្យាបាលដោយជំនួយទូទៅ;(ខ) ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងមេរោគ៖ lopinavir/ritonavir និង α-interferon;(គ) កម្រិតថ្នាំនៃរូបមន្តឱសថបុរាណចិនអាចត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការត្រួតពិនិត្យនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវនៃមន្ទីរពេទ្យ Nanning Fourth Hospital និងត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលព័ត៌មានអ្នកជំងឺ។
ការវិភាគឈាមផ្នែកខាងក្រៅ៖ ការវិភាគឈាមតាមផ្នែកធម្មតានៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានអនុវត្តនៅលើឧបករណ៍វិភាគឈាម Mindray BC-6900 (Mindray) និង Sysmex XN 9000 hematology analyzer (Sysmex) ។សំណាកឈាម anticoagulant នៃអាស៊ីត ethylenediaminetetraacetic តមអាហារ (EDTA) ត្រូវបានប្រមូលនៅពេលព្រឹក បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ការវាយតម្លៃភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងអ្នកវិភាគឈាមទាំងពីរខាងលើត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយអនុលោមតាមនីតិវិធីត្រួតពិនិត្យគុណភាពមន្ទីរពិសោធន៍។នៅក្នុងការវិភាគផ្នែក hematology ការរាប់ និងភាពខុសគ្នានៃកោសិកាឈាមស (WBC) កោសិកាឈាមក្រហម (RBC) និងលិបិក្រមត្រូវបានទទួលរួមជាមួយគ្រោង និងអ៊ីស្តូក្រាម។
Flow cytometry នៃ T lymphocyte subpopulations: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur flow cytometer ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគ flow cytometry ដើម្បីវិភាគចំនួន subpopulations T ។វិភាគទិន្នន័យដោយកម្មវិធី MultiSET ។ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមនីតិវិធីប្រតិបត្តិការស្តង់ដារនិងការណែនាំរបស់អ្នកផលិត។ប្រើបំពង់ប្រមូលឈាម EDTA ដើម្បីប្រមូលឈាម 2 មីលីលីត្រ។លាយសំណាកដោយថ្នមៗដោយបង្វែរបំពង់សំណាកជាច្រើនដង ដើម្បីការពារការខាប់។បន្ទាប់ពីសំណាកត្រូវបានប្រមូលវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយវិភាគក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។
ការវិភាគ Immunofluorescence៖ ប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP) និង procalcitonin (PCT) ត្រូវបានវិភាគភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវិភាគដោយប្រើសំណាកឈាមដែលបានវិភាគដោយ hematology និងវិភាគលើឧបករណ៍វិភាគ immunofluorescence FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD.) នៅលើ ការវិភាគ។) អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិត និងស្តង់ដារនីតិវិធីមន្ទីរពិសោធន៍។
វិភាគសេរ៉ូម alanine aminotransferase (ALT) និង aspartate aminotransferase (AST) នៅលើឧបករណ៍វិភាគគីមី HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI) ។ពេលវេលា prothrombin (PT) ត្រូវបានវិភាគនៅលើ STAGO STA-R Evolution analyzer (Diagnostica Stago) ។
ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase បរិមាណប្រតិចារិកបញ្ច្រាស (RT-qPCR)៖ ប្រើគំរូ RNA ដាច់ដោយឡែកពីរន្ធច្រមុះ ឬបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោម ដើម្បីអនុវត្ត RT-qPCR ដើម្បីរកឃើញ SARS-CoV-2 ។អាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកត្រូវបានបំបែកនៅលើវេទិកាបំបែកអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកដោយស្វ័យប្រវត្តិ SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies) ។ឧបករណ៍រាវរកត្រូវបានផ្តល់ដោយសាកលវិទ្យាល័យ Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. និង Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. ។ វដ្ដកម្ដៅត្រូវបានអនុវត្តលើម៉ាស៊ីនកំដៅ ABI 7500 (Applied Biosystems)។លទ្ធផលតេស្តនុយក្លេអូស៊ីតមេរោគត្រូវបានកំណត់ថាជាវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន។
កម្មវិធី SPSS កំណែ 18.0 ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគទិន្នន័យ។Paired-sample t-test,ឯករាជ្យ-sample t-test, ឬការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយតម្លៃ P <.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់។
អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ 5 នាក់ និងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ 2 នាក់មានអាយុចាស់ជាងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុមកម្រិតមធ្យម (69.3 ទល់នឹង 40.4) ។ព័ត៌មានលំអិតនៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំនួន 5 នាក់ និងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ 2 នាក់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង 1A និង B ។ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាមានកម្រិតទាបនៃកោសិកា T និងចំនួន lymphocyte សរុប ប៉ុន្តែចំនួនកោសិកាឈាមសគឺមានលក្ខណៈធម្មតា លើកលែងតែអ្នកជំងឺ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកោសិកាឈាមស (11.5 × 109/L) ។Neutrophils និង monocytes ជាធម្មតាខ្ពស់ផងដែរ។តម្លៃសេរ៉ូម PCT, ALT, AST និង PT នៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ 2 នាក់ និងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ 1 នាក់គឺខ្ពស់ ហើយ PT, ALT, AST នៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ 1 នាក់ និងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ 2 នាក់ត្រូវបានទាក់ទងគ្នាជាវិជ្ជមាន។អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ 7 នាក់មានកម្រិត CRP ខ្ពស់។Eosinophils (EOS) និង basophils (BASO) មាននិន្នាការទាបចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ (តារាង 1A និង B) ។តារាងទី 1 រាយការពិពណ៌នាអំពីជួរធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hematological នៅក្នុងប្រជាជនចិនពេញវ័យ។
ការវិភាគស្ថិតិបានបង្ហាញថាមុនពេលព្យាបាល កោសិកា CD3+, CD4+, CD8+ T, lymphocytes សរុប, RBC distribution width (RDW), eosinophils និង basophils មានកម្រិតទាបជាងក្រោយការព្យាបាល (P = .000, .000, .000, .012, ។ ០៤, .០០០ និង .០០១)។សូចនាកររលាក សមាមាត្រ neutrophils, neutrophil/lymphocyte (NLR) និង CRP មុនពេលព្យាបាលគឺខ្ពស់ជាងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (P = .004, .011 និង .017 រៀងគ្នា)។Hb និង RBC ថយចុះយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (P = .032, .026) ។PLT បានកើនឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែវាមិនសំខាន់ទេ (P = .183) (តារាងទី 2) ។
កោសិការង T (CD3+, CD4+, CD8+), lymphocytes សរុប និង basophils នៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរគឺទាបជាងអ្នកជម្ងឺកម្រិតមធ្យម (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 និង .046) ។កម្រិតនៃនឺត្រុងហ្វាល, NLR, PCT និង CRP ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម (P = .005, .002, .049 និង .002 រៀងគ្នា)។អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរមាន PLT ទាបជាងអ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នាមិនសំខាន់ជាស្ថិតិទេ (តារាងទី 3) ។
CD3+, CD8+, lymphocytes សរុប, ប្លាកែត និង basophils របស់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺទាបជាងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំយ៉ាងខ្លាំង (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 និង .039 រៀងគ្នា) ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺលើស នឺត្រុងហ្វាលរបស់អ្នកជំងឺអាយុ 50 ឆ្នាំ សមាមាត្រ NLR កម្រិត CRP និង RDW គឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ (P = .0191, 0.015, 0.009 និង .010 រៀងគ្នា) (តារាងទី 4) ។
COVID-19 គឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងវីរុស SARS-CoV-2 ដែលបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូងនៅទីក្រុង Wuhan ប្រទេសចិនក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2019។ ការរាតត្បាតនៃជំងឺ SARS-CoV-2 បានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីនោះ និងនាំទៅដល់ការរាតត្បាតជាសកល។1-3 ដោយសារចំណេះដឹងមានកម្រិតនៃរោគរាតត្បាត និងរោគសាស្ត្រនៃមេរោគ អត្រាមរណភាពនៅដើមដំបូងនៃការផ្ទុះឡើងគឺខ្ពស់។ទោះបីជាមិនមានថ្នាំប្រឆាំងវីរុសក៏ដោយ ការគ្រប់គ្រងតាមដាន និងការព្យាបាលនៃជំងឺកូវីដ-១៩ មានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសចិន នៅពេលដែលការព្យាបាលបន្ថែមត្រូវបានផ្សំជាមួយឱសថបុរាណចិន ដើម្បីព្យាបាលករណីដំបូង និងមធ្យម។អ្នកជំងឺ COVID-19 ចំនួន 26 នាក់ បានទទួលអត្ថប្រយោជន៍ពីការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺ។ជំងឺ។ចាប់តាំងពីពេលនោះមក អត្រាមរណភាពបានធ្លាក់ចុះ។នៅក្នុងរបាយការណ៍នេះ មិនមានការស្លាប់ក្នុងចំណោម 52 ករណីដែលត្រូវបានវិភាគ រួមទាំងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរចំនួន 7 នាក់ (តារាង 1A និង B) ។
ការសង្កេតគ្លីនិកបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន COVID-19 បានកាត់បន្ថយចំនួន lymphocytes និង T cell subpopulations ដែលទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។13, 27 នៅក្នុងរបាយការណ៍នេះ គេបានរកឃើញថា CD3+, CD4+, CD8+ T cells, Total lymphocytes, RDW មុនពេលព្យាបាល, eosinophils និង basophils គឺទាបជាងក្រោយការព្យាបាល (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 និង .001).លទ្ធផលរបស់យើងគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបាយការណ៍មុនៗ។របាយការណ៍ទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកក្នុងការតាមដានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ COVID-19.8, 13, 23-25, 27 ខណៈពេលដែលសូចនាកររលាក neutrophils, neutrophils/lymphocyte ratio (NLR) និង CRP បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមុនជាងការព្យាបាល (P = .004, . 011 និង .017 រៀងគ្នា) ដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ និងរាយការណ៍ពីមុននៅក្នុងអ្នកជំងឺ COVID-19។ដូច្នេះ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាល COVID-19.8។បន្ទាប់ពីការព្យាបាល 11 អេម៉ូក្លូប៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង (P = .032, 0.026) ដែលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានភាពស្លេកស្លាំងអំឡុងពេលព្យាបាល។ការកើនឡើងនៃ PLT ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែវាមិនសំខាន់ទេ (P = .183) (តារាងទី 2) ។ការថយចុះនៃកោសិកា lymphocytes និង T cell subpopulation ត្រូវបានគេគិតថាទាក់ទងទៅនឹងការថយចុះកោសិកា និង apoptosis នៅពេលដែលពួកវាប្រមូលផ្តុំនៅកន្លែងរលាកដែលប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ឬពួកគេអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដោយការសម្ងាត់ច្រើនពេកនៃ cytokines និងប្រូតេអ៊ីនរលាក។8, 14, 27-30 ប្រសិនបើកោសិការង lymphocyte និង T ទាបជាប់លាប់ ហើយសមាមាត្រ CD4+/CD8+ ខ្ពស់ ការព្យាករណ៍គឺខ្សោយ។29 នៅក្នុងការសង្កេតរបស់យើង កោសិការង lymphocytes និង T cell បានជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហើយករណីទាំង 52 ត្រូវបានព្យាបាល (តារាងទី 1)។កម្រិតខ្ពស់នៃនឺត្រុងហ្វាល NLR និង CRP ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនពេលព្យាបាល ហើយបន្ទាប់មកមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (P = .004, .011, និង .017 រៀងគ្នា) (តារាង 2) ។មុខងារនៃកោសិការង T ក្នុងការឆ្លងមេរោគ និងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានរាយការណ៍ពីមុន។២៩, ៣១–៣៤
ដោយសារចំនួនអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរមានតិចពេក យើងមិនបានធ្វើការវិភាគស្ថិតិលើប៉ារ៉ាម៉ែត្ររវាងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ និងអ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យមទេ។កោសិការង T (CD3+, CD4+, CD8+) និង lymphocytes សរុបនៃអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរគឺទាបជាងអ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម។កម្រិតនៃនឺត្រុងហ្វាល, NLR, PCT, និង CRP ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម (P = .005, .002, .049 និង .002 រៀងគ្នា) (តារាងទី 3)។ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍គឺទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ COVID-19.35។36 មូលហេតុនៃ basophilia គឺមិនច្បាស់លាស់;នេះអាចបណ្តាលមកពីការទទួលទានអាហារពេលកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគនៅកន្លែងឆ្លងមេរោគស្រដៀងនឹង lymphocytes ។35 ការសិក្សាបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ COVID-19 ធ្ងន់ធ្ងរក៏បានកាត់បន្ថយ eosinophils ផងដែរ។14 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យរបស់យើងមិនបានបង្ហាញថា បាតុភូតនេះអាចបណ្តាលមកពីចំនួនតិចតួចនៃករណីធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរដែលបានសង្កេតនៅក្នុងការសិក្សានោះទេ។
គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ យើងបានរកឃើញថា ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ មានទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានរវាងតម្លៃ PT, ALT និង AST ដែលបង្ហាញថា ការខូចខាតសរីរាង្គជាច្រើនបានកើតឡើងនៅក្នុងការវាយប្រហារដោយមេរោគ ដូចដែលបានលើកឡើងនៅក្នុងការសង្កេតផ្សេងទៀត។37 ដូច្នេះហើយ ពួកវាអាចជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រមានប្រយោជន៍ថ្មីសម្រាប់ការវាយតម្លៃការឆ្លើយតប និងការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាល COVID-19។
ការវិភាគបន្ថែមបានបង្ហាញថា CD3+, CD8+, lymphocytes សរុប, ប្លាកែត និង basophils របស់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺទាបជាងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំយ៉ាងខ្លាំង (P = P = .049, .018, .019, .010 និង។ 039 រៀងគ្នា) ខណៈពេលដែលកម្រិតនៃនឺត្រុងហ្វាល, NLR, CRP, និង RBC RDW ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំយ៉ាងខ្លាំង (P = .0191, 0.015, 0.009, និង .010 ។ រៀងគ្នា) (តារាងទី ៤) ។លទ្ធផលទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបាយការណ៍មុនៗ។14, 28, 29, 38-41 ការថយចុះនៃកោសិកា T និងអនុបាតកោសិកា T CD4+/CD8+ ខ្ពស់គឺទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ករណីមនុស្សចាស់មាននិន្នាការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ;ដូច្នេះ lymphocytes កាន់តែច្រើននឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឬត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ដូចគ្នានេះដែរ RBC RDW ខ្ពស់បង្ហាញថាអ្នកជំងឺទាំងនេះបានវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំង។
លទ្ធផលស្រាវជ្រាវរបស់យើងបញ្ជាក់បន្ថែមថា ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hematological មានសារសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺ COVID-19 និងសម្រាប់ការកែលម្អការណែនាំនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។
Liang Juanying និង Nong Shaoyun បានប្រមូលទិន្នន័យ និងព័ត៌មានគ្លីនិក។Jiang Liejun និង Chi Xiaowei ធ្វើការវិភាគទិន្នន័យ។Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, និង Xiaolu Luo ធ្វើការវិភាគតាមទម្លាប់។លោក Huang Huayi ទទួលខុសត្រូវចំពោះគំនិត និងការសរសេរ។
សូមពិនិត្យមើលអ៊ីមែលរបស់អ្នកសម្រាប់ការណែនាំអំពីការកំណត់ពាក្យសម្ងាត់របស់អ្នកឡើងវិញ។ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានអ៊ីមែលក្នុងរយៈពេល 10 នាទីទេ អាសយដ្ឋានអ៊ីមែលរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះទេ ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវបង្កើតគណនី Wiley Online Library ថ្មី។
ប្រសិនបើអាសយដ្ឋានត្រូវគ្នានឹងគណនីដែលមានស្រាប់ អ្នកនឹងទទួលបានអ៊ីមែលដែលមានការណែនាំសម្រាប់ការទាញយកឈ្មោះអ្នកប្រើប្រាស់
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២២ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២១