Javascript បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបិទនៅក្នុងកម្មវិធីរុករករបស់អ្នក។នៅពេលដែល javascript ត្រូវបានបិទ មុខងារមួយចំនួននៃគេហទំព័រនេះនឹងមិនដំណើរការទេ។
ចុះឈ្មោះព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់របស់អ្នក និងថ្នាំជាក់លាក់ដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ ហើយយើងនឹងផ្គូផ្គងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ជាមួយអត្ថបទនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង ហើយផ្ញើច្បាប់ចម្លង PDF មកអ្នកតាមរយៈអ៊ីមែលក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
លក្ខណៈគ្លីនិក និងម៉ូលេគុលនៃមេរោគខ្ពស់ដែលធន់ទ្រាំនឹង carbapenem Klebsiella pneumoniae នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទីបីក្នុងទីក្រុងសៀងហៃ
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, Shanghai, People's Republic of ចិន;2 Shanghai Jiaotong Department of Laboratory Medicine, Shanghai Children's Hospital, Shanghai, Republic of China;3 Department of Neurology, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University អ្នកនិពន្ធដែលត្រូវគ្នា៖ Fang Shen, Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, No. 128 Ruili Road, Minhang District, Shanghai, Postcode 200240 of ChinaTel +86 18021073261 អ៊ីមែល [email protected] ផ្ទៃខាងក្រោយ៖ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃភាពធន់ទ្រាំ carbapenem និង hypervirulence នៅក្នុង Klebsiella pneumoniae បាននាំឱ្យមានបញ្ហាប្រឈមផ្នែកសុខភាពសាធារណៈសំខាន់ៗ។ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានរបាយការណ៍កាន់តែច្រើនឡើងៗអំពីមេរោគខ្ពស់ដែលធន់ទ្រាំនឹង carbapenem ដែលមានភាពឯកោ Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) ។សម្ភារៈ និងវិធីសាស្រ្ត៖ ការវិភាគថយក្រោយនៃការវាយតម្លៃទិន្នន័យគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគ CR-hvKP ចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020 នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទីបី។គណនា Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) និង carbapenem-resistant high-virulence pneumoniae ដែលប្រមូលបានក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ ចំនួននៃភាពឯកោនៃ Leberella (CR-hvKP) ។ការរកឃើញ PCR នៃហ្សែនធន់ទ្រាំ ហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ ហ្សែនប្រភេទ capsular serotype និងការវាយបញ្ចូលតាមលំដាប់ multilocus (MLST) នៃ CR-hvKP ដាច់ដោយឡែក។លទ្ធផល៖ ចំនួនសរុបនៃប្រភេទ Klebsiella pneumoniae មិនច្រំដែលចំនួន 1081 ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។រួមទាំង 392 ប្រភេទនៃ Klebsiella pneumoniae (36.3%), 39 ប្រភេទនៃ CR-hmKP (3.6%) និង 16 ប្រភេទនៃ CR-hvKP (1.5%) ។ប្រហែល 31.2% (5/16) នៃ CR-hvKP នឹងត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងឆ្នាំ 2019 ហើយប្រហែល 68.8% (11/16) នៃ CR-hvKP នឹងនៅដាច់ពីគេនៅឆ្នាំ 2020។ ក្នុងចំណោម 16 ប្រភេទ CR-hvKP មាន 13 ប្រភេទ និង ST ប្រភេទសេរ៉ូម K64, 1 ប្រភេទគឺ ST11 និង K47 serotypes, 1 strain គឺ ST23 និង K1 serotypes និង 1 strain គឺ ST86 និង K2 serotypes ។ហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ entB, fimH, rmpA2, iutA, និង iucA មានវត្តមាននៅក្នុងឯកោ CR-hvKP ទាំង 16 បន្ទាប់មកដោយ mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2), AllS ( n=1)។16 CR-hvKP ដាច់ដោយឡែកទាំងអស់ផ្ទុកហ្សែន carbapenemase blaKPC-2 និងហ្សែនពង្រីកវិសាលគមβ-lactamase blaSHV ។លទ្ធផលនៃការស្កេនក្រយៅដៃ ERIC-PCR DNA បានបង្ហាញថា 16 CR-hvKP strains មានប៉ូលីម័រហ្វីកខ្ពស់ ហើយក្រុមនៃសំពាធនីមួយៗមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពមិនទៀងទាត់។សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ទោះបីជា CR-hvKP ត្រូវបានចែកចាយជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដោយ ក៏វាកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ឆ្នាំដូច្នេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងគ្លីនិកគួរតែត្រូវបានជំរុញ ហើយវិធានការចាំបាច់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីជៀសវាងការក្លូន និងការរីករាលដាលនៃមេរោគ CR-hvKP ។ពាក្យគន្លឹះ: Klebsiella pneumoniae, ធន់ទ្រាំនឹង carbapenem, មេរោគខ្ពស់, ស្លសខ្ពស់, រោគរាតត្បាត
Klebsiella pneumoniae គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺឱកាសនិយម ដែលអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងផ្សេងៗ រួមមាន រលាកសួត រលាកផ្លូវទឹកនោម បាក់តេរី និងរលាកស្រោមខួរ។1 កាលពីសាមសិបឆ្នាំមុន មិនដូច Klebsiella pneumoniae (cKP) ធម្មតាទេ ស្លស Klebsiella pneumoniae (hvKP) ដែលមានមេរោគខ្ពស់បានក្លាយទៅជាភ្នាក់ងារបង្ករោគដ៏សំខាន់មួយ ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគដ៏កាចសាហាវដូចជា អាប់សក្នុងថ្លើមត្រូវបានបង្កឡើងនៅក្នុងសុខភាព។ និងបុគ្គលដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ។2 វាគួរអោយកត់សំគាល់ថាការឆ្លងទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការឆ្លងមេរោគដែលបំផ្លិចបំផ្លាញដែលរួមមានជំងឺរលាកទងសួតនិងរលាកស្រោមខួរ។3 ការផលិត phenotype នៃ mucosal mucosal ខ្ពស់ hvKP ជាធម្មតាដោយសារតែការកើនឡើងនៃការផលិត polysaccharides capsular និងវត្តមាននៃហ្សែនមេរោគជាក់លាក់ដូចជា rmpA និង rmpA2.4 ។ទម្រង់នៃទឹករំអិលខ្ពស់ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយ "ការធ្វើតេស្តខ្សែអក្សរ" ។អាណានិគម Klebsiella pneumoniae លូតលាស់ពេញមួយយប់នៅលើចាន agar ឈាមត្រូវបានលាតសន្ធឹងដោយរង្វិលជុំ។នៅពេលដែលខ្សែពួរ viscous ដែលមានប្រវែង> 5mm ត្រូវបានបង្កើតឡើង "ការធ្វើតេស្តខ្សែពួរ" គឺវិជ្ជមាន។5 ការសិក្សាថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថា peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 និង rmpA2 គឺជាអ្នកសម្គាល់ជីវសាស្ត្រដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ hvkp យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។6 នៅក្នុងការសិក្សានេះ មេរោគ Klebsiella pneumoniae ត្រូវបានគេកំណត់ថាមាន phenotype viscous ខ្ពស់ (លទ្ធផលតេស្តខ្សែអក្សរវិជ្ជមាន) និងផ្ទុក Klebsiella pneumoniae virulence plasmid sites (rmpA2, iutA, iucA) នៅក្នុងករណីដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងសហគមន៍ដំបូងរបស់តៃវ៉ាន់ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ។ - កើតអាប់សថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយ hvKP អមដោយការខូចខាតសរីរាង្គចុងធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជារលាកស្រោមខួរ និងជំងឺ endophthalmitis ។7,8 hvKP មានការបញ្ជូនបន្តបន្ទាប់គ្នាក្នុងប្រទេសជាច្រើននៅអាស៊ី អឺរ៉ុប និងអាមេរិក។ទោះបីជាមានករណីជាច្រើននៃ hvKP ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងទ្វីបអឺរ៉ុប និងអាមេរិកក៏ដោយ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ hvKP ភាគច្រើនបានកើតឡើងនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអាស៊ី ជាពិសេសប្រទេសចិន។៩
ជាទូទៅ hvKP មានភាពរសើបចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកសួត Klebsiella ដែលធន់ទ្រាំនឹង carbapenem (CRKP) គឺមិនសូវមានជាតិពុលទេ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ និង plasmids មេរោគ CR-hvKP ត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយ Zhang et al ។ក្នុងឆ្នាំ 2015 ហើយមានរបាយការណ៍ក្នុងស្រុកកាន់តែច្រើនឡើង។10 ដោយសារ CR-hvKP អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាល ប្រសិនបើក្លូនជំងឺរាតត្បាតលេចឡើង វាអាចក្លាយជា "មេរោគ" បន្ទាប់។រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការឆ្លងភាគច្រើនដែលបង្កឡើងដោយ CR-hvKP បានកើតឡើងក្នុងករណីកម្រ ហើយការផ្ទុះឡើងជាទ្រង់ទ្រាយតូចគឺកម្រណាស់។១១,១២
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អត្រារកឃើញ CR-hvKP មានកម្រិតទាប ហើយមានការសិក្សាពាក់ព័ន្ធតិចតួច។រោគរាតត្បាតម៉ូលេគុលនៃ CR-hvKP មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីការបែងចែកគ្លីនិក និងលក្ខណៈនៃរោគរាតត្បាតម៉ូលេគុលនៃ CR-hvKP នៅក្នុងតំបន់នេះ។ការសិក្សានេះបានវិភាគយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីហ្សែនធន់ទ្រាំ ហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ និង MLST នៃ CR-hvKP ។យើងបានព្យាយាមស៊ើបអង្កេតអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងរោគរាតត្បាតម៉ូលេគុលនៃ CR-hvKP នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទីបីក្នុងទីក្រុងសៀងហៃ ភាគខាងកើតប្រទេសចិន។ការសិក្សានេះមានសារសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីរោគរាតត្បាតម៉ូលេគុលនៃ CR-hvKP នៅសៀងហៃ។
មេរោគ Klebsiella pneumoniae ដែលមិនមានលក្ខណៈច្រំដែលពីមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនទីប្រាំសៀងហៃដែលជាប់ទាក់ទងនឹងសាកលវិទ្យាល័យ Fudan ចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020 ត្រូវបានប្រមូលត្រឡប់មកវិញ ហើយភាគរយនៃ hmKP, CRKP, CR-hmkp និង CR-hvKP ត្រូវបានគណនា។ភាពឯកោទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយឧបករណ៍វិភាគអតិសុខុមប្រាណដោយស្វ័យប្រវត្តិបង្រួម VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, ប្រទេសបារាំង)។Maldi-Tof mass spectrometry (Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលការកំណត់ប្រភេទបាក់តេរី។phenotype ទឹករំអិលខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់ដោយ "ការធ្វើតេស្តខ្សែអក្សរ" ។នៅពេលដែល imipenem ឬ meropenem មានភាពធន់ទ្រាំ ភាពធន់នឹង carbapenem ត្រូវបានកំណត់តាមរយៈការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងថ្នាំ។មេរោគ Klebsiella pneumoniae មានមេរោគខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់ថាមាន phenotype ទឹករំអិលខ្ពស់ (លទ្ធផលតេស្តខ្សែអក្សរវិជ្ជមាន) និងផ្ទុក Klebsiella pneumoniae virulence plasmid sites (rmpA2, iutA, iucA)6 ។
អាណានិគម Klebsiella pneumoniae តែមួយត្រូវបានចាក់បញ្ចូលនៅលើចាន agar ឈាមចៀម 5% ។បន្ទាប់ពីការភ្ញាស់ពេញមួយយប់នៅសីតុណ្ហភាព 37°C សូមទាញអាណានិគមដោយថ្នមៗជាមួយនឹងរង្វិលជុំដែលបំពងហើយធ្វើម្តងទៀត 3 ដង។ប្រសិនបើបន្ទាត់ viscous ត្រូវបានបង្កើតឡើងបីដង ហើយប្រវែងគឺធំជាង 5mm នោះ "ការធ្វើតេស្តបន្ទាត់" ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន ហើយខ្សែនេះមាន phenotype ស្លសខ្ពស់។
នៅក្នុងឧបករណ៍វិភាគអតិសុខុមប្រាណដោយស្វ័យប្រវត្តិបង្រួម VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, ប្រទេសបារាំង) ភាពងាយទទួលថ្នាំសំលាប់មេរោគចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាទូទៅជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញដោយការរំលាយមីក្រូជីវ។លទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយដោយយោងតាមឯកសារណែនាំដែលបង្កើតឡើងដោយវិទ្យាស្ថានស្តង់ដារគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ (CLSI, 2019)។E. coli ATCC 25922 និង Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 ត្រូវបានប្រើជាការគ្រប់គ្រងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តភាពងាយទទួលបានថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។
DNA ហ្សែននៃធាតុដាច់ដោយឡែកពី Klebsiella pneumoniae ទាំងអស់ត្រូវបានស្រង់ចេញដោយ TIANamp Bacteria Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, China)។ហ្សែនពង្រីកវិសាលគម β-lactamase (blaCTX-M, blaSHV និង blaTEM), ហ្សែន carbapenemase (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP និង blaOXA-48) និងហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគតំណាងចំនួន 9 រួមមាន pLVPK Plasmid-like loci (allS, f , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, និង aerobactin) ត្រូវបានពង្រីកដោយ PCR ដូចដែលបានពិពណ៌នាពីមុន។13,14 Capsular serotype-ជាក់លាក់ហ្សែន (K1, K2, K5, K20, K54 និង K57) ត្រូវបានពង្រីកដោយ PCR ដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។14 ប្រសិនបើអវិជ្ជមាន ពង្រីក និងតម្រៀបទីតាំង wzi ដើម្បីកំណត់ហ្សែនជាក់លាក់នៃប្រភេទ capsular serotype ។15 ថ្នាំ primers ដែលប្រើក្នុងការសិក្សានេះត្រូវបានរាយក្នុងតារាង S1។ផលិតផល PCR វិជ្ជមានត្រូវបានបន្តបន្ទាប់គ្នាដោយវេទិកាលំដាប់ NextSeq 500 (Illumina, San Diego, CA, USA)។ប្រៀបធៀបលំដាប់នុយក្លេអូទីតដោយដំណើរការ BLAST នៅលើគេហទំព័រ NCBI (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) ។
ការវាយបញ្ចូលតាមលំដាប់ពហុគេហទំព័រ (MLST) ត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងគេហទំព័រ MLST របស់វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រ (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html)។ហ្សែនថែរក្សាផ្ទះទាំងប្រាំពីរ gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB និង tonB ត្រូវបានពង្រីកដោយ PCR និងតាមលំដាប់លំដោយ។ប្រភេទលំដាប់ (ST) ត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃលំដាប់ជាមួយនឹងមូលដ្ឋានទិន្នន័យ MLST ។
ភាពដូចគ្នានៃ Klebsiella pneumoniae ត្រូវបានវិភាគ។DNA ហ្សែន Klebsiella pneumoniae ត្រូវបានស្រង់ចេញជាគំរូមួយ ហើយថ្នាំ primers ERIC ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង S1 ។PCR ពង្រីក DNA ហ្សែន និងបង្កើតស្នាមម្រាមដៃនៃ DNA ហ្សែន។ផលិតផល PCR ចំនួន 16 ត្រូវបានរកឃើញដោយ 2% agarose gel electrophoresis ។លទ្ធផលស្នាមម្រាមដៃ DNA ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើការទទួលស្គាល់ក្រុមកម្មវិធី QuantityOne ហើយការវិភាគហ្សែនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រក្រុមគ្មានទម្ងន់ (UPGMA) នៃមធ្យមនព្វន្ធ។ភាពឯកោដែលមានភាពស្រដៀងគ្នា> 75% ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទហ្សែនដូចគ្នា ហើយអ្នកដែលមានភាពស្រដៀងគ្នា <75% ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទហ្សែនផ្សេងៗគ្នា។
ប្រើកញ្ចប់កម្មវិធីស្ថិតិ SPSS សម្រាប់ Windows 22.0 ដើម្បីវិភាគទិន្នន័យ។ទិន្នន័យត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាមធ្យម±គម្លាតស្តង់ដារ (SD)។អថេរប្រភេទត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការធ្វើតេស្ត chi-square ឬការធ្វើតេស្តពិតប្រាកដរបស់ Fisher ។ការធ្វើតេស្តស្ថិតិទាំងអស់គឺ 2-tailed ហើយតម្លៃ P នៃ <0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថិតិសំខាន់។
មន្ទីរពេទ្យប្រជាជនទីប្រាំសៀងហៃដែលជាប់ទាក់ទងនឹងសាកលវិទ្យាល័យ Fudan បានប្រមូល 1081 Klebsiella pneumoniae ដាច់ដោយឡែកពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2019 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020 និងមិនរាប់បញ្ចូលភាពឯកោស្ទួនពីអ្នកជំងឺដូចគ្នា។ក្នុងចំនោមពួកគេ 392 ប្រភេទ (36.3%) គឺ hmKP, 341 ប្រភេទ (31.5%) គឺ CRKP, 39 strains (3.6%) គឺ CR-hmKP និង 16 strains (1.5%) គឺ CR-hvKP ។គួរកត់សម្គាល់ថា 33.3% (13/39) នៃ CR-hmKP និង 31.2% (5/16) នៃ CR-hvKP គឺពីឆ្នាំ 2019, 66.7% (26/39) នៃ CR-hmKP និង 68.8% (11/16 ) CR-hvKP ត្រូវបានបំបែកចេញពីឆ្នាំ 2020។ ពី sputum (17 strains) ទឹកនោម (12 strains) សារធាតុរាវបង្ហូរ (4 strains) ឈាម (2 strains) ខ្ទុះ (2 strains) ទឹកប្រមាត់ (1 ដាច់ដោយឡែក) និង pleural effusion (១ ឯកោ) រៀងៗខ្លួន។ប្រភេទ CR-hvKP ចំនួន 16 ប្រភេទត្រូវបានរកឃើញឡើងវិញពី sputum (9 ឯកោ), ទឹកនោម (5 ឯកោ), ឈាម (1 ដាច់ដោយឡែក) និង pleural effusion (1 ដាច់ដោយឡែក) ។
តាមរយៈការកំណត់អត្តសញ្ញាណសំពាធ ការធ្វើតេស្តភាពរសើបគ្រឿងញៀន ការធ្វើតេស្តខ្សែអក្សរ និងការរកឃើញហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ 16 ប្រភេទ CR-hvKP ត្រូវបានពិនិត្យ។លក្ខណៈគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺ 16 នាក់ដែលឆ្លងមេរោគ CR-hvKP ឯកោត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាងទី 1 ។ អ្នកជំងឺ 13 នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 16 នាក់ (81.3%) គឺជាបុរស ហើយអ្នកជំងឺទាំងអស់មានអាយុលើសពី 62 ឆ្នាំ (អាយុជាមធ្យម: 83.1 ± 10.5 ឆ្នាំ) ។ពួកគេមកពី 8 វួដ ហើយជាងពាក់កណ្តាលមកពី ICU កណ្តាល (9 ករណី) ។ជំងឺមូលដ្ឋានរួមមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល (75%, 12/16), លើសឈាម (50%, 8/16), ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (50%, 8/16) ជាដើម។ ការវះកាត់រាតត្បាតរួមមាន ខ្យល់មេកានិច (62.5%, 10/ 16), បំពង់បូមទឹកនោម (37.5%, 6/16), បំពង់រំលាយអាហារ (18.8%, 3/16), ការវះកាត់ (12.5%, 2/16) និង បំពង់បង្ហូរតាមសរសៃឈាម (6.3%, 1/16) ។អ្នកជំងឺ៩នាក់ក្នុងចំណោម១៦នាក់បានស្លាប់ ហើយអ្នកជំងឺ៧នាក់បានធូរស្រាលហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ។
ភាពឯកោ 39 CR-hmKP ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមយោងទៅតាមប្រវែងនៃខ្សែស្អិត។ក្នុងចំណោមពួកគេ 20 CR-hmKP ដាច់ដោយឡែកដែលមានប្រវែងខ្សែ viscous ≤ 25 mm ត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមមួយ ហើយ 19 CR-hmKP ដាច់ដោយឡែកដែលមានប្រវែងខ្សែ viscous> 25 mm ត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមផ្សេងទៀត។វិធីសាស្ត្រ PCR រកឃើញអត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ rmpA, rmpA2, iutA និង iucA ។អត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ CR-hmKP នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 2 ។ មិនមានភាពខុសគ្នាខាងស្ថិតិក្នុងអត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ CR-hmKP រវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។
តារាងទី 3 រាយបញ្ជីទម្រង់ធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគលម្អិតនៃឱសថចំនួន 16 ។16 CR-hvKP ឯកោបានបង្ហាញពីភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើន។ភាពឯកោទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem និង meropenem មានភាពធន់។Trimethoprim-sulfamethoxazole មានអត្រាធន់ទ្រាំទាបបំផុត (43.8%) បន្ទាប់មក amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) និង ciprofloxacin (87.5%) ។
ការបែងចែកហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ ហ្សែនធន់ទ្រាំនឹងមេរោគ ហ្សែនប្រភេទ capsular serotype និង MLST នៃ 16 CR-hvKP isolates ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 1 បង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 1. រូបភាពទី 2. ការវិភាគ MLST បង្ហាញសរុប 3 STs ST11 គឺជា ST លេចធ្លោជាងគេ (87.5%, 14/16) បន្ទាប់មកដោយ ST23 (6.25%, 1/16) និង ST86 (6.25%, 1 /១៦).យោងតាមលទ្ធផលនៃការវាយអក្សរ wzi, 4 ប្រភេទ capsular ផ្សេងគ្នាត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ (រូបភាពទី 1) ។ក្នុងចំណោម 16 ភាពឯកោ hvKP ដែលធន់ទ្រាំនឹង carbapenem K64 គឺជា serotype ទូទៅបំផុត (n=13) តាមពីក្រោយដោយ K1 (n=1) K2 (n=1) និង K47 (n=1) ។លើសពីនេះ សេរ៉ូមប្រភេទ K1 គឺ ST23 ខ្សែសេរ៉ូប្រភេទ K2 គឺ ST86 ហើយប្រភេទ K64 និង 1 ខ្សែនៃ K47 ដែលនៅសល់គឺ ST11 ទាំងអស់។អត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនមេរោគ 9 នៅក្នុង 16 CR-hvKP ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 1 ។ ហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ entB, fimH, rmpA2, iutA និង iucA មានវត្តមាននៅក្នុង 16 ប្រភេទ CR-hvKP អមដោយ mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2), AllS (n=1) ។16 CR-hvKP ដាច់ដោយឡែកទាំងអស់ផ្ទុកហ្សែន carbapenemase blaKPC-2 និងហ្សែនពង្រីកវិសាលគមβ-lactamase blaSHV ។ដាច់ស្រយាល CR-hvKP ចំនួន 16 មិនបានផ្ទុកហ្សែន carbapenem blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 និងហ្សែនពង្រីកវិសាលគមβ-lactamase blaTEM ក្រុម blaCTX-M-2 និងក្រុម blaCTX-M-8 ទេ។ក្នុងចំណោមពូជ CR-hvKP ទាំង 16 ប្រភេទ មាន 5 ប្រភេទបានផ្ទុកហ្សែនពង្រីកវិសាលគម β-lactamase ក្រុម blaCTX-M-1 ហើយ 6 ប្រភេទមានហ្សែនពង្រីកវិសាលគម β-lactamase ក្រុម blaCTX-M-9 ។
រូបភាពទី 1 ហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ ហ្សែនធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ ហ្សែនប្រភេទ capsular serotype និង MLST នៃ 16 CR-hvKP ដាច់ដោយឡែក។
រូបភាពទី 2 Agarose gel electrophoresis នៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគមួយចំនួន ហ្សែនធន់ទ្រាំនឹងមេរោគ និងហ្សែន serotype capsular ។
ចំណាំ: M, សញ្ញាសម្គាល់ DNA;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, S ទាំងអស់ (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp) ។
ERIC-PCR ត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគភាពដូចគ្នានៃ 16 CR-hvKP ដាច់ដោយឡែក។បន្ទាប់ពីការពង្រីក PCR និង agarose gel electrophoresis មានបំណែក DNA 3-9 ។លទ្ធផលស្នាមម្រាមដៃបានបង្ហាញថា 16 CR-hvKP ឯកោមានប៉ូលីម័រហ្វីកខ្ពស់ ហើយមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាក់ស្តែងក្នុងចំណោមភាពឯកោ (រូបភាពទី 3) ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានរបាយការណ៍កាន់តែច្រើនឡើងអំពី CR-hvKP ដាច់ដោយឡែក។ការលេចឡើងនៃ CR-hvKP ឯកោបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពសាធារណៈព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាលចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។នៅក្នុងការសិក្សានេះ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងលក្ខណៈរោគរាតត្បាតនៃម៉ូលេគុលនៃ CR-hvKP នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទីបីក្នុងទីក្រុងសៀងហៃ ពីឆ្នាំ 2019 ដល់ឆ្នាំ 2020 ត្រូវបានសិក្សាដើម្បីវាយតម្លៃថាតើមានហានិភ័យនៃការផ្ទុះឡើងនៃ CR-hvKP និងនិន្នាការអភិវឌ្ឍន៍របស់វានៅក្នុងតំបន់នេះ។ជាមួយគ្នានេះ ការសិក្សានេះអាចផ្តល់នូវការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយបន្ថែមទៀតនៃការឆ្លងមេរោគតាមគ្លីនិក ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃឯកោបែបនេះ។
ការសិក្សានេះបានធ្វើការវិភាគឡើងវិញនូវការចែកចាយគ្លីនិក និងនិន្នាការនៃ CR-hvKP ពីឆ្នាំ 2019 ដល់ឆ្នាំ 2020។ ចាប់ពីឆ្នាំ 2019 ដល់ឆ្នាំ 2020 ភាពឯកោរបស់ CR-hvKP បានបង្ហាញពីនិន្នាការកើនឡើង។ប្រហែល 31.2% (5/16) នៃ CR-hvKP ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងឆ្នាំ 2019 ហើយ 68.8% (11/16) នៃ CR-hvKP ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងឆ្នាំ 2020 ដែលស្របតាមនិន្នាការកើនឡើងនៃ CR-hvKP ដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ចាប់តាំងពី Zhang et al ។បានពិពណ៌នាជាលើកដំបូង CR-hvKP ក្នុងឆ្នាំ 2015 អក្សរសិល្ប៍ CR-hvKP កាន់តែច្រើនឡើងៗត្រូវបានរាយការណ៍ 17-20 ភាគច្រើននៅក្នុងតំបន់អាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក ជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសចិន។CR-hvKP គឺជាបាក់តេរីទំនើបដែលមានមេរោគទំនើប និងធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ។វាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមនុស្ស និងមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ដូច្នេះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ និងមានវិធានការដើម្បីការពារការរីករាលដាលរបស់វា។
ការវិភាគភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃ 16 CR-hvKP ឯកោបានបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ភាពឯកោទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem និង meropenem មានភាពធន់។Trimethoprim-sulfamethoxazole មានអត្រាធន់ទ្រាំទាបបំផុត (43.8%) បន្ទាប់មក amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) និង ciprofloxacin (87.5%) ។អត្រាធន់ទ្រាំនៃ CR-hmkp សិក្សាដោយ Lingling Zhan និងអ្នកផ្សេងទៀតគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការសិក្សានេះ [12] ។អ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគ CR-hvKP មានជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើន ភាពស៊ាំទាប និងសមត្ថភាពក្រៀវឯករាជ្យខ្សោយ។ដូច្នេះការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួលនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមានសារៈសំខាន់ណាស់។បើចាំបាច់ កន្លែងដែលមានមេរោគអាចត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលដោយការបង្ហូរ ការកំទេចកំទី និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗទៀត។
ភាពឯកោ 39 CR-hmKP ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមយោងទៅតាមប្រវែងនៃខ្សែស្អិត។ក្នុងចំណោមពួកគេ 20 CR-hmKP ដាច់ដោយឡែកដែលមានប្រវែងខ្សែ viscous ≤ 25 mm ត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមមួយ ហើយ 19 CR-hmKP ដាច់ដោយឡែកដែលមានប្រវែងខ្សែ viscous> 25 mm ត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមផ្សេងទៀត។ការប្រៀបធៀបអត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ CR-hmKP រវាងក្រុមទាំងពីរនេះ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថិតិនៃអត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនមេរោគរវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។ស្រាវជ្រាវដោយ Lin Ze et al ។បានបង្ហាញថាអត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនមេរោគនៃ Klebsiella pneumoniae គឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៃ Klebsiella pneumoniae បុរាណ។21 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថាតើអត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនមេរោគមានទំនាក់ទំនងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងប្រវែងនៃខ្សែសង្វាក់ស្អិតនៅតែមិនច្បាស់លាស់។ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថា Klebsiella pneumoniae បុរាណក៏អាចជា Klebsiella pneumoniae ដែលមានមេរោគខ្ពស់ផងដែរ ជាមួយនឹងអត្រាវិជ្ជមានខ្ពស់នៃហ្សែនមេរោគ។22 ការសិក្សានេះបានរកឃើញថាអត្រាវិជ្ជមានហ្សែនមេរោគនៃ CR-hmKP មិនមានទំនាក់ទំនងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងប្រវែងនៃទឹករំអិលនោះទេ។ខ្សែអក្សរ (ឬមិនកើនឡើងជាមួយនឹងប្រវែងនៃខ្សែស្អិត) ។
ស្នាមម្រាមដៃ ERIC PCR នៃការសិក្សានេះគឺមានលក្ខណៈពហុវចនៈ ហើយមិនមានការឆ្លងកាត់គ្លីនិករវាងអ្នកជំងឺទេ ដូច្នេះអ្នកជំងឺ 16 នាក់ដែលមានការឆ្លងមេរោគ CR-hvKP គឺជាករណីមិនទៀងទាត់។កាលពីមុន ការឆ្លងភាគច្រើនដែលបង្កឡើងដោយ CR-hvKP ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាករណីឯកោ ឬជាដំណាក់កាលៗ 23,24 និងការរីករាលដាលតូចនៃ CR-hvKP គឺកម្រមាននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។11,25 ST11 គឺជា ST11 ទូទៅបំផុតនៅក្នុង CRKP និង CR-hvKP ដាច់ដោយឡែកនៅក្នុងប្រទេសចិន។26,27 ទោះបីជា ST11 CR-hvKP មានចំនួន 87.5% (14/16) នៃ 16 CR-hvKP ដាច់ដោយឡែកនៅក្នុងការសិក្សានេះ វាមិនអាចត្រូវបានសន្មត់ថា 14 ST11 CR-hvKP strains គឺមកពីក្លូនដូចគ្នា ដូច្នេះ ERIC PCR fingerprint គឺតំរូវអោយមាន។ការវិភាគលក្ខណៈ។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ អ្នកជំងឺទាំង 16 នាក់ដែលឆ្លងមេរោគ CR-hvKP បានទទួលការវះកាត់រាតត្បាត។យោងតាមរបាយការណ៍ ការផ្ទុះឡើងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតដែលទាក់ទងនឹងបំពង់ខ្យល់ដែលបណ្តាលមកពី CR-hvKP11 បង្ហាញថា នីតិវិធីរាតត្បាតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ CR-hvKP ។ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំងឺ 16 នាក់ដែលឆ្លង CR-hvKP មានជំងឺមូលដ្ឋានដែលក្នុងនោះជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថាជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ CR-hvKP ។28 ហេតុផលសម្រាប់បាតុភូតនេះអាចជាភាពស៊ាំចុះខ្សោយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល បាក់តេរីបង្កជំងឺមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលដោយឯករាជ្យទេ ហើយមានតែឥទ្ធិពលបាក់តេរីប៉ុណ្ណោះដែលពឹងផ្អែកលើ។ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងនាំទៅរកការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ និងជំងឺលើសមេរោគក្នុងរយៈពេលយូរ។ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 16 នាក់ មាន 9 នាក់បានស្លាប់ ហើយអត្រាមរណភាពគឺ 56.3% (9/16) ។អត្រាមរណភាពគឺខ្ពស់ជាង 10,12 នៅក្នុងការសិក្សាពីមុន ហើយទាបជាង 11,21 ដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាពីមុន។អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺ 16 គឺ 83.1 ± 10.5 ឆ្នាំដែលបង្ហាញថាមនុស្សចាស់គឺងាយនឹង CR-hvKP ។ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថាមនុស្សវ័យក្មេងងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។មេរោគ Klebsiella pneumoniae ។29 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថា មនុស្សចាស់គឺងាយនឹងឆ្លងមេរោគ Klebsiella pneumoniae24,28 ដែលមានមេរោគខ្លាំង។ការសិក្សានេះគឺស្របនឹងរឿងនេះ។
ក្នុងចំណោម 16 ប្រភេទ CR-hvKP លើកលែងតែ ST23 CR-hvKP មួយ និង ST86 CR-hvKP មួយ ខ្សែ 14 ផ្សេងទៀតគឺ ST11 CR-hvKP ទាំងអស់។ប្រភេទ capsular serotype ដែលត្រូវគ្នានឹង ST23 CR-hvKP គឺ K1 ហើយប្រភេទ capsular serotype ដែលត្រូវគ្នានៃ ST86 CR-HVKP គឺ K2 ដែលស្រដៀងនឹងការសិក្សាពីមុន។អ្នកជំងឺ 30-32 នាក់ដែលឆ្លងមេរោគ ST23 (K1) CR-hvKP ឬ ST86 (K2) CR-hvKP បានស្លាប់ ហើយអត្រាមរណភាព (100%) គឺខ្ពស់ជាងអ្នកជម្ងឺឆ្លង ST11 CR-hvKP (50%)។ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 1 អត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែន ST23 (K1) ឬ ST86 (K2) នៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគគឺខ្ពស់ជាងប្រភេទ ST11 (K64) ។អត្រាមរណភាពអាចទាក់ទងនឹងអត្រាវិជ្ជមាននៃហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ។នៅក្នុងការសិក្សានេះ 16 ប្រភេទនៃ CR-hvKP ទាំងអស់ផ្ទុកហ្សែន carbapenemase blaKPC-2 និងហ្សែនពង្រីក β-lactamase blaSHV ។blaKPC-2 គឺជាហ្សែន carbapenemase ទូទៅបំផុតនៅក្នុង CR-hvKP នៅក្នុងប្រទេសចិន។33 នៅក្នុងការសិក្សារបស់ Zhao et al ។ , 25blaSHV គឺជាហ្សែនពង្រីកវិសាលគមβ-lactamase ដែលមានអត្រាវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុត។ហ្សែនមេរោគ entB, fimH, rmpA2, iutA, និង iucA មានវត្តមាននៅក្នុងឯកោ CR-hvKP ទាំង 16 បន្ទាប់មកដោយ mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicin (n=2), allS (n = 1) ដែលស្រដៀងនឹងការសិក្សាពីមុន។34 ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា rmpA និង rmpA2 (ម៉ូឌុលនៃហ្សែន phenotype ស្លេស) អាចជំរុញការសំងាត់នៃ polysaccharides capsular ដែលនាំឱ្យ hypermucoid phenotypes និងការកើនឡើងនូវមេរោគ។35 Aerobacterins ត្រូវបានអ៊ិនកូដដោយហ្សែន iucABCD ហើយឧបករណ៍ទទួលដូចគ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានអ៊ិនកូដដោយហ្សែន iutA ដូច្នេះពួកគេមានកម្រិតខ្ពស់នៃមេរោគនៅក្នុងការវិភាគការឆ្លងមេរោគ G. mellonella ។allS គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃ K1-ST23 មិនមែននៅក្នុង pLVPK ទេ pLVPK គឺជា plasmid មេរោគពីប្រភេទ K2 super virulence ។allS គឺជាកម្មវិធីចម្លងប្រភេទ HTH ។ហ្សែនមេរោគទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថារួមចំណែកដល់មេរោគ និងទទួលខុសត្រូវចំពោះការធ្វើអាណានិគម ការលុកលុយ និងការបង្ករោគ។៣៦
ការសិក្សានេះពិពណ៌នាអំពីប្រេវ៉ាឡង់ និងរោគរាតត្បាតម៉ូលេគុលនៃ CR-hvKP នៅទីក្រុងសៀងហៃ ប្រទេសចិន។ទោះបីជាការឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយ CR-hvKP មានលក្ខណៈជាបណ្តើរៗក៏ដោយ វាមានការកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។លទ្ធផលគាំទ្រការស្រាវជ្រាវពីមុន ហើយបង្ហាញថា ST11 CR-hvKP គឺជា CR-hvKP ដែលពេញនិយមបំផុតនៅក្នុងប្រទេសចិន។ST23 និង ST86 CR-hvKP បានបង្ហាញពីមេរោគខ្ពស់ជាង ST11 CR-hvKP ទោះបីជាពួកវាទាំងពីរមានមេរោគ Klebsiella pneumoniae ខ្លាំងក៏ដោយ។នៅពេលដែលភាគរយនៃមេរោគ Klebsiella pneumoniae កើនឡើង អត្រាធន់ទ្រាំនៃ Klebsiella pneumoniae អាចថយចុះ ដែលនឹងនាំឱ្យមានសុទិដ្ឋិនិយមពិការភ្នែកក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីមេរោគ និងភាពធន់នឹងថ្នាំរបស់ Klebsiella pneumoniae ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌វេជ្ជសាស្ត្រនៃមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនទីប្រាំសៀងហៃ (លេខ 104, 2020)។សំណាកគ្លីនិកគឺជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធីមន្ទីរពិសោធន៍មន្ទីរពេទ្យជាប្រចាំ។
សូមអរគុណដល់បុគ្គលិកទាំងអស់នៃមន្ទីរពិសោធន៍កណ្តាលនៃមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនសៀងហៃទីប្រាំ ដែលបានផ្តល់នូវការណែនាំបច្ចេកទេសសម្រាប់ការសិក្សានេះ។
ការងារនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយមូលនិធិវិទ្យាសាស្ត្រធម្មជាតិនៃស្រុក Minhang ទីក្រុងសៀងហៃ (លេខអនុម័ត៖ 2020MHZ039)។
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: ប្រភពសកលលោកដ៏សំខាន់ និងច្រកសម្រាប់ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។FEMS Microbiology Revised Edition 2017;៤១(៣)៖ ២៥២–២៧៥។doi: 10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, ជាដើម ជំងឺពុកឆ្អឹងបឋមបណ្តាលមកពីការពុលខ្ពស់។Lancet ត្រូវបានឆ្លងមេរោគ Dis ។ឆ្នាំ 2016;16(9):e190–e195។doi: 10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA ។មេរោគខ្ពស់ (ស្លសខ្លាំង) ។មេរោគ Klebsiella pneumoniae ។ឆ្នាំ ២០១៤;៤(២)៖ ១០៧–១១៨។doi: 10.4161/virus.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: បន្តការវាយលុកដោយការការពារដ៏រឹងមាំ។Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661។doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al ។ហ្សែនមេរោគថ្មីនៃ Klebsiella pneumoniae ដែលបណ្តាលឱ្យកើតអាប់សថ្លើមបឋម និងផលវិបាកមេតាទិកនៃជំងឺ sepsis ។J Exp Med ។ឆ្នាំ 2004; 199(5): 697–705 ។doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, លឆ្នាំ 2018;56(9):e00776។
7. YCL, Cheng DL, Lin CL ។អាប់សថ្លើម Klebsiella pneumoniae ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ endophthalmitis ឆ្លង។វេជ្ជបណ្ឌិតហាត់ការ Arch ។ឆ្នាំ 1986; 146(10): 1913-1916 ។doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatic septic endophthalmitis in purulent liver abscess ។J Clinical Gastroenterology ។ឆ្នាំ 1988; 10(5): 524–527 ។doi: 10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li ជាដើម។ លក្ខណៈមីក្រូជីវសាស្រ្ត និងគ្លីនិកនៃភាពឯកោនៃ Klebsiella pneumoniae ខ្ពស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរាតត្បាតនៅក្នុងប្រទេសចិន។កោសិកាមុនត្រូវបានឆ្លងមេរោគមីក្រូសរីរាង្គ។ឆ្នាំ ២០១៧; ៧.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei ជាដើម ការលេចឡើងនៃមេរោគ Klebsiella pneumoniae ដែលធន់ទ្រាំនឹង carbapenem ខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងតាមគ្លីនិកក្នុងប្រទេសចិន[J]។ការឆ្លងមេរោគ J ។ឆ្នាំ 2015;៧១(៥): ៥៥៣–៥៦០។doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong ជាដើម ការផ្ទុះឡើងដ៏សាហាវនៃ ST11 carbapenem ដែលធន់នឹងមេរោគខ្ពស់ ជំងឺរលាកសួត Klebsiella នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យចិន៖ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតម៉ូលេគុល។Lancet ត្រូវបានឆ្លងមេរោគ Dis ។ឆ្នាំ 2018; 18(1):37–46។doi: 10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al ។ការផ្ទុះឡើងនៃមេរោគដែលធន់នឹងសារធាតុ carbapenem ST11 hypermucoid Klebsiella pneumoniae នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទីបីក្នុងប្រទេសចិន។កោសិកាមុនត្រូវបានឆ្លងមេរោគមីក្រូសរីរាង្គ។ឆ្នាំ ២០១៧; ៧.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, លរោគវិទ្យា។ឆ្នាំ 2013;61(5):209-216។doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S ជាដើម។ ការកំណត់លក្ខណៈ PCR និងការវាយអក្សរនៃ Klebsiella pneumoniae ដោយប្រើភាពជាក់លាក់នៃប្រភេទ capsular ចំនួនអថេរនៃការធ្វើម្តងទៀត និងគោលដៅហ្សែនមេរោគ [J] ។J Med មីក្រូជីវវិទ្យា។ឆ្នាំ ២០១០;59 (ជំពូកទី 5): 541–547 ។doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, ល. Wzi gene sequencing ដែលជាវិធីសាស្ត្ររហ័សសម្រាប់កំណត់ប្រភេទ Klebsiella capsule[J]។J មីក្រូជីវវិទ្យាគ្លីនិក។ឆ្នាំ 2013;51(12):4073-4078។doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P ជាដើម។ ពូជ E. coli ដាច់ដោយឡែកពីសំណាកលាមកសត្វផ្សេងៗគ្នា ហ្សែន enterobacteria ច្រំដែលវាយបញ្ចូលប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (ERIC-PCR) genotyping[J] ។អ៊ីរ៉ង់ J Pathol ។ឆ្នាំ ២០១៧;១២(១)៖ ២៥–៣៤។doi:10.30699/ijp.2017.21506
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៥ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២១